Особенности позднего неонатального периода у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию (31.08.2009)

Автор: Козлова Елена Михайловна

амикацин 62

(82,7)/

(17,3) 6

(37,5)/

(62,5) 81

(81,8)/

(18,2) 45

(38,8)/

(61,2) 77

(79,4)/

(20,6) 34

(36,6)/

(63,4) (2=8,244

р=0,016

(2=11,953

р=0,0001 (2=39,004

р=0,0001 (2=34,101

р=0,0001

Для многих препаратов в течение последних трех лет чувствительность «входящей» флоры значительно выше, чем чувствительность флоры «собственной». К сожалению, резистентность микроорганизмов в целом к применяемым антибактериальным препаратам повышается.

Грамположительная флора является более проблемной, чем грамотрицательная. Вероятность «точного попадания» эмпирически назначенным препаратом при наличии данной флоры составляет не более 50% (за исключением амикацина). Препаратом выбора при наличии грамположительной флоры является ванкомицин, чувствительность к которому сохраняется в подавляющем большинстве случаев.

Грамотрицательная флора является достаточно чувствительной к препаратам резерва (цефтазидим, «защищенные» цефалоспорины, цефалоспорины IV поколения, карбапенемы). Наиболее проблемными микроорганизмами при этом являются неферментирующие грамотрицательные бактерии.

В отделение реанимации и интенсивной терапии МЛПУ «Детская городская клиническая больница №1» дети поступают из шести роддомов города, каждый из которых имеет свои особенности, в том числе и особенности микробного пейзажа.

Поскольку каждый роддом имеет свой индивидуальный микробный пейзаж, чувствительность микрофлоры к антибиотикам также может и должна быть различной (Таблица 12).

Таблица 12.

Чувствительность к антибиотикам «входящей» флоры в зависимости от роддома (количество чувствительных штаммов, абс./% / количество устойчивых штаммов, абс./%).

препарат Роддом №3 Роддом №4 Роддом №7 статистика

цефтазидим 56 (74,7)/

19 (25,3) 27 (30)/

63 (70) 63 (60,5)/

41 (39,5) (2=35,601

р=0,0001

цефтриаксон 34 (56,7)/

26 (43,3) 24 (30,4)/

55 (69,6) 43 (45,3)/

52 (54,7) (2=9,893

р=0,007

цефотаксим 28 (45,2)/

34 (54,8) 16 (25)/

48 (75) 38 (40,9)/

55 (59,1) (2=6,271


загрузка...