Особенности позднего неонатального периода у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию (31.08.2009)

Автор: Козлова Елена Михайловна

Klebsiella 5/3,9 6/6 (2=0,166

р=0,684

Pseudomonas

aeruginosae 19/15,0 33/33 (2=9,313

р=0,002

Staphylococcus

aureus 9/7,1 2/2 (2=2,133

р=0,144

Staphylococcus

epidermidis 59/46,5 10/10 (2=33,444

р=0,0001

НГОБ 7/5,5 22/22 (2=12,210

р=0,0001

Среди «собственной» микрофлоры отделения достоверно ниже количество бактерий рода Staphylococcus и выше процент грамотрицательных бактерий, особенно Pseudomonas aeruginosae и неферментирующей грамотрицательной флоры, что согласуется с данными литературы.

Обращает на себя внимание тот факт, что среди входящей флоры практически половину составляют стафилококки и полностью отсутствуют стрептококки, что заставляет усомниться в целесообразности назначения стартовой эмпирической терапии в виде сочетания ампициллина с гентамицином.

Кроме спектра входящей и собственной флоры должна различаться и ее чувствительность к антибиотикам. Поскольку стартовая терапия, как правило, начиналась уже в родильном доме, в стационаре исследовалась чувствительность культур к антибиотикам резерва (цефалоспорины III и IV поколений, карбапенемы, аминогликозиды) (Таблица 11).

Таблица 11.

Чувствительность и резистентность «входящей» и «собственной» микрофлоры (количество чувствительных штаммов, абс./% / количество устойчивых штаммов, абс./%).

препарат 2006 2007 2008 статистика

вход соб вход соб вход соб

1 2 3 4 5 6 7 8

цефтазидим 99

(73,3)/

36 (26,7) 16 (43,2)/

11 (56,8) 65 (54,2)/

(45,8) 49

(38,9)/

(61,1) 66

(53,2)/

(46,8) 38

(39,2)/

(60,8) (2=28,574

р=0,0001

(2= 1,535

р=0,215 (2=5,171

р=0,023 (2=3,767

р=0,052

цефтриаксон 75

(67,0)/

(33,0) 4


загрузка...