ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР НА ОСНОВЕ СИСТЕМНОГО АНАЛИЗА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫХ (31.08.2009)

Автор: Арзамасцева Галина Ивановна

Рис. 2. Структурная схема выбора рационального варианта интеграции

высокотехнологичных методов диагностики и лечения

Рис. 3. Структурная схема компьютерного совещания

ской значимости высокотехнологичных методов обследования больных, при-водятся исследования диагностической значимости допплерэхокардиографии,

тканевого допплеровского исследования. Использование этих методик позволяет провести количественный анализ движения практически всех сегментов мио-

карда в различные фазы сердечного цикла, оценить сегментарную систолическую и диастолическую функции левого желудочка (ЛЖ). Применялись экспертные модификации – сегментарный автоматический анализ - функция A-SMA – гистограмма и графическое изображение (рис. 4 и 5). Снижение миокардиальных скоростей по данным тканевого импульсно-волнового допплера и его модификаций на 20 % и более по сравнению с контрольной группой в исследуемых сегментах выявлено у 71 % больных. Наиболее часто оно встречалось в базальных и срединных сегментах межжелудочковой перегородки - 40%, в области передней стенки - 26%, боковой - 23%, нижней стенки - 10% больных. У больных ИБС с нормальной глобальной диастолической функцией левого желудочка нарушение сегментарной диастолической функции выявлено в 75% случаев. Показано, что наилучшим способом повысить надежность исследования является использование максимально возможного числа допплеровских измерений и методик.

Таблица 1

Количество больных, охваченных исследованием

Вид исследования и группы больных Количество

обследованных

1. Анализ эпидемиологического исследования 3202

- пороки сердца 331

- пролапсы клапанов 518

- ИБС, в том числе 1738

- без инфаркта миокарда 1415

- постинфартный кардиосклероз 323

- гипертоническая болезнь 350

- после хирургических вмешательств 151

- эндокардит, перикардит 64

- хронические обструктивные болезни легких 33

- кардиомиопатии 17

2.Анализ больных ИБС с использованием новых тех-нологий и лекарственного тестирования, в том числе 1738

- допплерэхокардиография с применением

экспертных методик (А-SMA) 236

- использование тканевого допплеровского

исследования 263

- стресс-эхокардиография 120

- острый лекарственный тест 112

- курсовое лечение 66

- холтеровское мониторирование ЭКГ 1036

- СМАД 105

3. Сравнительный анализ методик 126

- стресс-эхоКГ и холтеровское мониторирование

ЭКГ 48

- холтеровское мониторирование ЭКГ и ЧПЭС 78

4. Комплексный анализ исследования 196

- холтеровское мониторирование ЭКГ и ДэхоКГ 45

- ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ВЭМ,

ДэхоКГ 76

- ДэхоКГ, СМАД 75


загрузка...