Исследование медико-организационных проблем распространённости ту-беркулёза в современных условиях крупного мегаполиса (31.05.2010)

Автор: Трифонова Наталья Юрьевна

6. Комплекс мероприятий по межведомственному взаимодействию противотуберкулёзной службы, Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), служб социальной защиты и общественных организаций.

Публикации

По теме работы опубликовано 47 работ, в том числе 15 – в журналах, рекомендованных ВАК, 2 научно-методических пособия, 3 методических рекомендаций, 2монографии.

Объём и структура работы:

Материалы диссертации изложены на 438 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 200 отечественных и 110 иностранных источников.

Содержание работы

Во введении обоснована актуальность проведённого исследования, определены его цель и задачи, изложена научная новизна и научно-практическая значимость работы, даны сведения о внедрении результатов исследования в практику, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен аналитический обзор отечественных и зарубежных источников литературы, посвящённых состоянию эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в мире и в России, в Москве, основным медико-социальным проблемам туберкулёза в современных условиях. Представлены данные литературы, отражающие исторические аспекты осуществления различных экономических экспериментов в отечественном здравоохранении в целом и в противотуберкулёзной службе в частности, направленных на улучшение качества специализированной противотуберкулёзной медицинской помощи. Освящены вопросы выявления туберкулёза среди населения (особенно выделена категория мигрантов, как наиболее социально-опасная в эпидемиологическом плане группа), повышения качества лечения больных, как приоритетных в системе противотуберкулёзных мероприятий в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях.

Во второй главе изложена программа и методика исследования, дана характеристика базы исследования.

При проведении исследования применялись следующие методы: аналитический, непосредственного наблюдения, организационного эксперимента, выкопировки данных из медицинских и информационно-статистических документов, социологический при анкетировании взрослого населения. Сбор анкет и выборочных карт осуществлялся непосредственно после их заполнения, чтобы обеспечить максимальную возвратность. В целях повышения достоверности первичной информации была использована анкета анонимного типа с вопросами закрытого и открытого типа.

Общая модель исследования может быть представлена в виде следующей схемы (схема 1.).

Для проведения настоящего исследования была разработана программа «Исследование медико-организационных проблем распространённости туберкулёза в современных условиях крупного мегаполиса» которая включала несколько этапов (схема 2).

Каждому этапу исследования соответствовала своя цель, объект исследования, единица наблюдения, источники получаемой информации, документы сбора материала исследования, анализируемые показатели.

Основные этапы и характеристики каждого раздела программы настоящего исследования раскрывают содержание выполнения данного раздела, используемые показатели анализа состояния здоровья, ведущих критериев образа жизни и уровня организации своевременного выявления заболевания туберкулёзом среди обследуемого контингента. Они отражали пути совершенствования раннего выявления туберкулёза и повышения качества диспансерного наблюдения больных туберкулёзом в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях: разработку методики анализа сведений о регистрации больных для лечения, изучение социальных аспектов распространённости туберкулёза, проведение экспертизы качества диспансерного наблюдения, изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом, повышение знаний медицинского персонала в условиях модернизации выявления и лечения больных туберкулёзом.

Схема 1. Общая модель исследования

Схема.2

ПРОГРАММА И ЭТАПЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «Исследование медико-организационных проблем распространённости туберкулёза в современных условиях крупного мегаполиса»

Этапы исследования Методы исследования и способы обработки информации Источники и единицы наблюдения

Предварительный этап

1) Аналитический обзор литературы, нормативных документов Аналитический Медицинская литература (монографии, журнальные статьи, методические рекомендации, пособия для врачей, сборники научных статей, авторефераты диссертаций и др.), официальные документы. Всего 310 источников.

1 этап. Изучение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулёза, составление прогноза основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу до 2015 года

1) Определить распространенность основных форм туберкулеза у обследованного контингента;

2) Определить длительность заболевания и возраст манифестации туберкулеза;

3) Установить наиболее часто встречающиеся сопутствующие хронические заболевания;

4) Выявить особенности уровня и структуры общей заболеваемости у обследованного контингента по возрастным группам;

5) Охарактеризовать внутреннюю структуру ведущей патологии;

6) Дать комплексную оценку состояния здоровья обследованного контингента по объективным и субъективным критериям;

7) Оценить распространённость туберкулёза среди мигрантов;

8) Рассчитать прогноз основных эпидемиологических показателей по г. Москве. Статистический, аналитический «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивных заболеваниях туберкулёзом» № 7-ТБ, № 8-ТБ, учётные формы № 03-ТБ\у «Журнал регистрации больных туберкулёзом». Сведения о впервые выявленных больных получены из форм № 8 и № 33 Росстата (сплошное исследование по г. Москве ).

Данные из историй болезни – ф. № 003\у, амбулаторных карт больного туберкулёзом – ф. № 025\у, ф. 01-ТБ\у «Медицинская карта лечения больного туберкулёзом», Выборочная карта по изучению состояния здоровья обследованного контингента (829 больных туберкулёзом).

Анкетирование 922 мигрантов.

2 этап. Изучение социальных аспектов распространённости туберкулёза и роль факторов образа жизни, влияющих на риск заболеваемости туберкулёзом

1) Дать возрастно-половую характеристику обследованного контингента;

2) Охарактеризовать особенности трудовой деятельности обследованного контингента;

3) Представить характеристику материально-бытовых условий жизни обследованных;

4) Проанализировать морально-психологический климат на работе и в семье у обследованного контингента;

5) Изучить особенности медицинской активности обследованных;

6) Дать комплексную оценку трудовой деятельности и деятельности в быту опрошенных;

7) Определить долевое участие факторов образа жизни в формировании туберкулеза у обследованных пациентов

8) Определить факторы риска развития туберкулёза среди мигрантов. Метод анкетирования, статистический. Анкета по изучению образа жизни и состояния здоровья обследованного контингента. Всего 2136 единиц (829 человек основной группы – больных туберкулёзом и 385 человек контрольной группы – не имеющих заболевание туберкулёз и 922 человека - мигрантов).


загрузка...