Пиодермия: патогенез, клиника, лечение и профилактика у военнослужащих (31.01.2011)

Автор: Кахишвили Нина Нугзаровна

абс. х 109/л 0,21±0,06 0,33±0,07 0,23±0,05 0,39 ± 0,08 0,36 ± 0,03

CD25+, % 1,18±0,51 2,24±0,63^ 1,21±0,32 2,78±0,79* 2,27±0,82

абс. х 109/л 0,28±0,05 0,34 ± 0,05^ 0,31±0,04 0,43 ± 0,06 0,36 ± 0,02

CD71+, % 3,69±0,07 3,19±0,07^^ 3,81±0,06 4,01±0,02* 3,26±0,03

абс. х 109/л 0,01±0,038 0,009±0,074 0,01±0,029 0,01±0,035* 0,008±0,051

HLA-DR+, % 9,37 ±0,76 13,14 ±1,48 8,91 ±0,61 15,95 ± 1,99* 13,41 ± 1,09

абс. х 109/л 0,35 ± 0,07 0,47 ± 0,05 0,31 ± 0,04 0,59 ± 0,03 0,49 ± 0,08

CD95+, % 19,94 ± 1,75 11,39 ±1,39^ 20,15 ± 1,54 15,28 ± 2,58 11,73 ± 2,18

абс. х 109/л 1,24±0.08^ 0,68 ± 0.04 1,21±0.05 0,71 ± 0,05 0,73 ± 0.09

СD19+, % 10,86 ± 0,37 12,32± 0,65 10,27 ± 0,52 11,46 ± 1,36 10,87 ± 1,06

абс. х 109/л 0.29 ± 0.05 0,26 ±0.06 0.25 ± 0.02 0,28 ± 0,06 0,28 ± 0,03

Ig A 1,68±0,23 1,79±0,42 1,62±0,34 1,71±0,04 1,76±0,09

Ig M 1,45±0,03 1,29±0,08^ 1,51±0,08 1,59±0,05* 1,33±0,04

Ig G 10,48±0,47 12,52±1,94 10,95±0,82 14,73±1,58* 11,43±1,63

ФП % нейт 42,71±2,38 75,68±4,79^ 44,26 ±3,26 61,03±3,96 72,36 ±3,17

ФП % мон. 44,59±2,01 73,92±3,73^ 47,25 ±2,64 58,11±3,28* 69,85 ±2,52

ФЧ нейтр. 3,52±0,27 5,74±0,53^ 3,96±0,59 4,21±0,61 4,74±0,88

ФЧ мон. 2,19±0,34 4,06±0,65* ^^ 2,73±1,86 3,62±0,49 3,97±0,64

ИФИ 1,29±0,24 2,29±0,36^^ 1,31±0,19 1,65±0,22* 2,21±0,12

сп.НСТ, у.е. 96,49±4,85 82,63±8,85 93,14±7,36 84,36±9,51 86,64±8,34

ин.НСТ, у.е. 161,20±10,59 238,49±18,86^ 174,39±16,47 182,01±11,27* 227,61±36,30

ИС 1,10±0,02 2,1±0,05^^ 1,12±0,04 1,47±0,09* 1,9±0,07

IL-1? 8,15(0,58 5,79±1,27 9,82±0,84 6,91±1,59 5,36±0,73

TNF-? 4,26(0,04 2,44(0,09 3,94(0,11 2,85(0,23 2,61(0,06

IL-12 33,82(5,72 25,79(3,47 36,48(2,61 21,52(3,92 24,68±4,07

IL-10 40,79(2,37 11,42±2,18^^ 38,75(1,95 16,35±1,62* 12,73(1,15

IL-6 23,36±1,85 5,61(0,97 21,14±1,86 8,68(1,53* 5,24(0,28

IL-8 27,25(1,78 19,28±1,68 24,62(1,54 16,51±2,38 18,56(2,39

IL-2 11,25±2,42 16,63±1,74^^ 12,85±0,69 11,28±1,81* 15,31(2,61

IFN-? 27,85(1,27 18,38(1,59 ^ 28,16(2,73 24,67(1,55* 19,54(1,79

IL-4 29,35(1,74 12,26±1,86^^ 30,41(1,95 20,83±1,52** 14,72(1,19

* р< 0,05; ** Р < 0,01 – сравнение с контрольной группой;

^ р < 0,05; ^ ^ Р < 0,01 – достоверность между сравниваемыми группами;

На фоне иммунотерапии усиливался антительный ответ, сниженный до лечения. Повышалась концентрация IgG (p<0,05) и проявлялась тенденция к повышению уровня IgА, (p<0,1) на фоне достоверного снижения IgМ.

Отмечено повышение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов (ФП – до 75,68±4,79%, ФЧ – до 5,74±0,53%) и моноцитов (ФП – до 73,92±3,73%, ФЧ – до 4,06±0,65%). Показатели сп.НСТ-теста приблизились к показателям группы контроля (82,63±8,85 у.е.), что свидетельствовало о полном разрешении воспалительного процесса. Резервные возможности нейтрофилов по показателям ст.НСТ-теста повысились в 1,5 раза.

Комплексная терапия полностью устраняла дисбаланс в системе цитокинов. Снижалась секреция провоспалительных IL-1?, IL-6, IL-8 и TNF-? до уровня показателей контрольной группы. Восстанавливалось соотношение между Th1 и Th2 цитокинами за счет снижения уровня IL-4, IL-10 и повышения INF-? и регуляторного IL-2 (см. табл. 11).

Таким образом, применение Стемокина приводило как к разрешению клинической картины заболевания, так и восстановлению иммунных показателей.

У пациентов группы сравнения, получавших только базисную терапию, клиническое выздоровление отмечено в 3,4 раза реже, чем в основной группе, в 21,62% случаев. В основном наблюдали значительное улучшение у 45,94% больных. Клиническое улучшение наблюдали у 30,73% военнослужащих. При оценке динамики разрешения клинических симптомов заболевания в процессе лечения отмечается незначительное снижение показателей от 8,3 до 3,7 балла.

3,44 день. Рецидив заболевания в течение наблюдаемого срока отмечен у 14 (37,84%) военнослужащих, что в 2,5 раза превышало такой же показатель в основной группе.

Улучшение иммунологических показателей было менее значимым, чем в основной группе. При восстановлении уровня CD3+ и CD8+ лимфоцитов, содержание CD4+ оставалось низким. При индивидуальной оценке иммунограмм установлено, если при приеме Стемокина содержание CD4+ увеличилось у 32 (82,05%) военнослужащих, то в группе сравнения их повышение отмечено всего только у 9 (24,32%). Значение ИРИ увеличивалось, но было ниже, чем в группе, получавшей комплексное лечение. Количество лимфоцитов с маркерами апоптоза снижалось, однако сохранялся высокий уровень лимфоцитов с рецепторами к интерлейкину 2 (CD25+), трансферрину (CD71+) и HLA-DR-антигенам, что свидетельствовало о высоком уровне активационно-пролиферативных процессов клеточного звена. Полностью восстанавливалось содержание В-лимфоцитов (CD19+). Концентрация IgA приближалась к норме, а содержание IgG и IgМ превышало контрольные значения.


загрузка...