Диагностика стенозирующих поражений магистральных артерий головы минимально инвазивными методами (31.01.2011)

Автор: Бахарев Александр Владимирович

Экстравазальные компрессии БЦА 3 0,3 % Сужены 1 ВСА, 1 ПА и 1 ПКА

Хемодектома 1 0,1 % Оперирована успешно, верифицирована.

Фиброзно-мышечная дисплазия 1 0,1 % Без признаков атеросклероза БЦА

Патологии БЦА не выявлено 152 12,8 % У большинства на МСКТА диагностированы другие заболевания

ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Очаговые поражения мозга 200 16,9 % Всех очаговых поражений

n=222 наблюдение

Постинсультные кисты и лакунарные инфаркты 81 6,8 % У части больных выявлены

на фоне только ПИ

Диффузные изменения, атрофия 832 69,9 % Без очаговых поражений мозга

Опухоль головного мозга 3 0,2 % Без признаков атеросклероза БЦА

АВМ головного мозга 3 0,2 % Без признаков атеросклероза БЦА

Патологии головного мозга

не выявлено 130 10,9 % При сопутствующем шейном

остеохондрозе и др.

* Всех пациентов с выявленной патологической извитостью БЦА n=456.

Из материалов исследования следует, что в структуре стенозирующих поражений МАГ преобладал атеросклероз: 864 (72,7%) пациентов (табл. 2). Патологическая извитость БЦА, как отдельное гемодинамически значимое, с септальными стенозами стенозирующее поражение, наблюдалась у 201 (16,9%). Сочетание гемодинамически значимой ПИ и атеросклероза БЦА выявлено 103 (8,7%) больных, и 152 (12,8%) пациента имели незначимую ПИ и/или ее сочетание с атеросклерозом. Всех наблюдений пациентов с патологической извитостью БЦА: 456 (38,4%) пациентов. Третьей наиболее часто встречающейся патологией в исследовании определены аневризмы, артериовенозные мальформации в системе МАГ: 13 (1,1%) случаев. Четвертое место: неспецифический аортоартериит: 10 (0,9%). Патологии БЦА не выявлено у 152 пациентов (12,8%) при наличии других изменений, симулирующих ХНМК.

В контрольной группе (n = 76) проведено исследование нормальной картины и диаметра просвета всех БЦА, определяемых на МСКТА (табл. 3).

Таблица 3

Диаметр просвета БЦА по данным МСКТА; n=76 (p << 0.005)

Диаметр просвета артерии M (мм) Станд. отклон. Мин. Макс.

Лев.ПКА 1 сегм. 9,7 1,8 3,5 14

Лев. ПКА 2 сегм 7,1 1,4 5,3 12

Лев. ПА 3,8 0,8 1 6,7

Лев. ОСА 7,0 1,2 2,1 12

Лев. ВСА Луков. 7,6 1,6 3,5 13

Лев. ВСА Дист. просвет 4,8 0,6 2 7,9

БЦС 12,4 2,5 7 21

Пр. ВСА Дист. просвет 4,8 0,6 3,1 7,5

Пр. ВСА Луков. 7,5 1,6 2,3 12

Пр. ОСА 6,9 1,3 2,5 13

Пр. ПА 3,6 0,9 0,1 7,5

Пр. ПКА 2 сегм. 7,5 2,4 5 14,2

Пр. ПКА 1 сегм. 9,6 2,6 1,5 16,5

В результате, выявлена полная достоверность полученных измерений (p << 0.005). При сравнении просвета МАГ на МСКТА и КАГ (n = 74), достоверных различий между диаметрами не обнаружено (p = 0.2).

Проведено исследование величин атеросклеротических стенозов МАГ (табл. 4).

Таблица 4

Средние величины атеросклеротических стенозов

в различных отделах МАГ по данным МСКТА; n=1 189 (p < 0.005)

Артерия, отдел M (%)


загрузка...