Патогенетические аспекты состояния свободно-радикального статуса, иммунитета, цитокинового профиля и среднемолекулярных пептидов у больных ангиной (30.11.2009)

Автор: Нагоева Марьяна Хасанбиевна

Х±m P P2

(ПГ/мл) Здоровые 30 14-48 32±1,5

I 87 46-170 104±2,7 (0,001

II 78 35-139 89±2,4 (0,001 (0,001

III 68 28-92 56±1,6 (0,001 (0,001

IV 46 16-70 36±1,7 (0,05 (0,001

ИЛ – 1(

(ПГ/мл) Здоровые 30 28-60 48±1,4

I 72 46-134 87±2,1 (0,001

II 65 40-124 75±2,0 (0,001 (0,001

III 58 34-118 57±2,4 (0,001 (0,001

IV 43 26-84 47±1,1 (0,05 (0,001

ИЛ – 6 (ПГ/мл) Здоровые 26 16-34 25±1,1

I 65 24-82 47±1,5 (0,001

II 62 20-68 42±1,3 (0,001 (0,05

III 54 18-54 36±1,1 (0,001 (0,05

IV 32 12-42 24±1,4 (0,05 (0,001

ИЛ – 4 (ПГ/мл) Здоровые 20 6-14 12±0,7

I 40 26-62 14±1,7 (0,001

II 38 15-32 27±0,6 (0,001 (0,001

III 28 10-28 18±0,8 (0,001 (0,001

IV 25 6-20 14±1,0 (0,05 (0,001

ИЛ – 10 (ПГ/мл) здор 30 11-20 15±0,4

I 60 4-12 8±0,1 (0,001

II 54 7-14 10±0,2 (0,001 (0,001

III 51 9-18 13±0,3 (0,001 (0,001

IV 30 12-20 16±0,3 (0,05 (0,001

Примечание: Периоды соответствуют: I – разгару заболевания; II – угасание клинических симптомов; III – ранней реконвалесценции; IV – поздней реконвалесценции. Р – достоверность различия к группе здоровых; Р1 – достоверность различия к предшествующему периоду; Р2 – достоверность различия к среднетяжелой форме; Р3 – достоверность различия к группе больных без осложнения

Интерлейкин-4. В динамике заболевания бактериальной ангиной отмечено достоверное возрастание уровня этого противовоспалительного цитокина с максимальным значением в периоде разгара заболевания и с нормализацией в периоде реконвалесценции. Закономерные изменения указанного цитокина зависели от клинической формы, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Так, отмечено более высокие показатели противовоспалительного цитокина ИЛ-4 у больных с лакунарной и флегмонозной формой заболевания и с наличием осложнения по типу паратонзиллярного абсцесса, а также у больных, протекающих в среднетяжелой и тяжелой формой заболевания. Установленное в работе частое возрастание ИЛ-4 свидетельствует о его важной противовоспалительной роли при бактериальной ангине, способствуя развитию регенеративно-восстановительных процессов и активацию образования антител.

Среднемолекулярные пептиды как маркеры эндогенной интоксикации при ангине

Одним из основных показателей тяжести патологического процесса при инфекционной патологии и в частности у больных ангинами, является синдром интоксикации. При его правильной и своевременной оценке в более ранние сроки назначается адекватное лечение и соответственно повышается эффект от проводимой терапии, в более короткие сроки купируются патологические симптомы, уменьшается время пребывания больного в стационаре.

Синдром эндогенной интоксикации играет значительную роль в патогенезе ряда заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы и часто определяя их течение и прогноз (Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович, 2000; И.А. Кимова, 2000). Полагают, что общепринятым маркером интоксикации является уровень СМП в плазме крови. Наличие СМП в организме при многих заболеваниях даже и в небольших концентрациях вызывает различные патологические эффекты (Б.С. Нагоев, М.И. Габрилович, 1998; И.А. Кимова, 2000). Однако не всегда имеется корреляция между уровнем СМП и степенью тяжести патологического процесса (Н.А. Беляков с соавт., 1987).

Подобные исследования проводились и при инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии (М.И. Габрилович, 1998; И.А. Кимова, 2000; Ж.Р. Шогенова, 2002; М.Ю. Маржохова, 2004). Результаты этих исследования были неоднозначными. Нет устоявшейся традиции трактовки динамики СМП при инфекционной патологии и в частности при ангинах бактериальной этиологии. Целью проведенного исследования было установление закономерности изменений содержания СМП в плазме крови у больных такой распространенной бактериальной инфекции как ангины и определения их информативности.

У 62 больных бактериальной ангиной выявлены закономерное повышение концентрации СМП в плазме крови, зависящие от степени тяжести заболевания, от характера местного процесса и наличия осложнений. Обнаружены более значительные изменения уровня СМП в плазме крови у больных с лакунарной и флегмонозно-некротической и осложненной формой ангины, по-видимому, объясняется более выраженными деструктивными изменениями, в основе которых лежит гипоксия тканей, как следствие нарушения микроциркуляции и угнетения фибринолиза (С.Г. Пак с соавт, 1994; Б.С. Нагоев с соавт., 1998). А некроз и гипоксия тканей является одной из причин образования и накопления в организме СМП (В.И. Покровский, В.В. Малеев, 1999).

Сохранение уровня СМП повышенным, вплоть до периода поздней реконвалесценции, у больных ангиной с осложнениями и с сопутствующими заболеваниями инфекционно-воспалительной природы свидетельствует о неполном выздоровлении и обусловливает развитие рецидивов болезни. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности определения концентрации СМП для оценки глубины эндогенной интоксикации, вместе с тем степени тяжести заболевания, прогнозирования возможности присоединения осложнений, а также полноты выздоровления.

Таблица 9

Зависимость содержания среднемолекулярных пептидов плазмы крови от степени тяжести ангин

Группа обследованных и тяжесть заболевания n

Период исследования Хmin-Xmax

Здоровые 62 3 0,700-1,468 1,18±0,02


загрузка...