Финансово-страховой механизм здравоохранения: теория и методология (30.11.2009)

Автор: Климин Владимир Григорьевич

2682,9

3672,7

Бюджеты субъектов РФ и муниципальных образований

1070,4

1216,9

1369,9

1854,1

Федеральный бюджет 521,7 550,4 711,9 798,2 920,6 1059,9 1712,5 2271,1

Всего 2558,3 2912,5 3455,8 3945,1 4510,0 5112,6 7239,3 8960,2

Авторской позицией подтверждается рост стоимостных показателей, что демонстрирует сближение динамики объема расходов федерального бюджета и бюджетов субъектов России, муниципальных образований. Выявлена устойчивая тенденция увеличения объемов денежных средств, направляемых через систему ОМС, что соответствует стратегическому направлению усиления ее значимости в финансовом обеспечении охраны здоровья граждан.

Финансирование социальных приоритетов в рамках расходных обязательств консолидированного бюджета РФ увеличилось в 3,4 раза. Приоритетность как характеристика реализуется в рамках национального проекта «Здоровье». В период 2009-2012гг. продолжится реализация ПНП «Здоровье». Определены ведущие направления с установлением объемов финансового обеспечения: формирование здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Таблица 2

Финансирование мероприятий приоритетного

национального проекта «Здоровье» (2009-2012гг.)

(млрд.руб.)

Направление 2009 2010 2011 2012 2009-

Формирование здорового образа жизни 0,8 1,0 1,0 1,0 3,8

Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики 60,4 66,7 74,8 73,9 275,8

Денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена 34,5 34,8 34,8 34,8 138,9

Профилактические программы.

Диспансеризация взрослого населения 6,9 6,3 6,1 6,1 25,4

Профилактика инфекционных заболеваний 16,2 21,7 29,3 30,6 97,8

Обследование населения (туберкулез) 2,8 3,9 4,6 2,4 13,7

Повышение доступности и качества специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи 59,7 61,1 67,8 84,9 273,5

Заболевания сосудов 3,1 3,1 3,4 5,9 15,5

Дорожно-транспортные происшествия 2,6 3,4 3,2 5,9 15,1

Онкологические заболевания 6,8 7,4 8,1 7,1 29,4

Высокотехнологичная медицинская помощь 43,0 42,7 48,9 62,7 197,3

Служба крови 4,2 4,5 4,2 3,3 16,2

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям 27,9 28,8 27,4 34,3 118,4

Формирование и рационализация функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения осуществляется в условиях внедрения одноканального финансирования медицинской помощи. Одновременно уточняются объемы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Авторской научно-практической позицией подтверждается двойственность этого процесса, что обусловливает необходимость системного подхода к выравниванию финансовых условий осуществления территориальных программ госгарантий на субъектном уровне.

Минимальный подушевой норматив и численность населения формируют показатель средств, необходимых для реализации базовой программы ОМС в конкретном субъекте РФ. Последовательно должно проводиться сравнение с доходной базой системы ОМС, формирующейся за счет обязательных взносов работодателей и взноса субъекта России по неработающему населению. Если дальнейшее сравнение демонстрирует превышение потребности по сравнению с объемом доходов, это свидетельствует о дефиците базовой программы ОМС. Собственно система выравнивания финансовых условий позволяет определить совокупный объем денежных средств, который необходим субъекту РФ для осуществления базовой программы ОМС для населения региона. Подключение математического обоснования демонстрирует внутренне содержание этого процесса: S = N х F (1)

где N – минимальный подушевой норматив; F – численность населения, проживающего на территории конкретного субъекта РФ; S – совокупный объем денежных средств, необходимых для реализации базовой программы ОМС.

H = Vr + Vb (2)

где H – совокупные доходы системы ОМС, формируемые конкретным субъектом РФ; Vr – обязательные взносы работодателей по ОМС; Vb - обязательные взносы субъекта России по ОМС неработающего населения.

S > H (3)

D = S - H (4)

где D - дефицит базовой программы ОМС.

Чрезвычайно важно установление источников покрытия дефицита.

D = Tfb + Tfomc (5)

где Tfb – средства федерального бюджета; Tfomc – федеральный фонд ОМС.


загрузка...