Возможности магнитно-резонансной томографии в морфо-функциональной оценке церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции (30.08.2011)

Автор: Тулупов Андрей Александрович

В условиях аномалии Арнольда-Киари I в системе «отверстие Мажанди – задние отделы большого затылочного отверстия – С2-С3 шейный уровень» теряется синфазность объемной и пиковой скоростей антеградного и ретроградного потоков ликвора с полной редукцией всех скоростных характеристик ликворотока в задних отделах большого затылочного отверстия.

Практические рекомендации

Разработанные стандартизованные импульсные последовательности МРА и МРМ являются универсальными и воспроизводимыми на любых высокопольных и среднепольных томографах, оснащенных головными катушками и рекомендованы для всестороннего изучения морфо-функциональных особенностей церебральной гемодинамики и ликвороциркуляции в норме и при патологии.

Для оценки сосудистых структур головного мозга и области шеи на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл целесообразно использовать оптимизированный нами протокол 2D-PHAS МР-ангиографии. Применение данного протокола позволяет сократить время сканирования до 2 мин 33 сек путем использования минимальных времен TR, не теряя при этом в качестве изображения. Использование кософронтальной ориентации среза (с толщиной 70-80 мм) и кодирование скорости потока значением 8 см/с, дает возможность оптимально визуализировать не только артериальные сосуды, но и венозные структуры этого региона.

С целью диагностической оценки тока ликвора по Сильвиеву водопроводу на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл целесообразно использовать оптимизированный нами протокол МР-миелографии. Выбор кософронтальной ориентации среза (строго по ходу данной структуры) и снижение толщины среза до 10 мм во всех случаях позволяет получать дополнительную, полезную диагностическую информацию об особенностях ликворотока в этом месте.

Для оценки характера движения цереброспинальной жидкости по полостям и пространствам головного и спинного мозга на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл мы предлагаем использовать импульсную последовательность кино-2D-MYUR МРМ. Поскольку время сканирование одного кадра в этой методике составляет всего 10 секунд, мы имеем возможность получать 10-20 кадров за очень короткое время. Таким образом, каждый кадр отображает МР-картину состояния ликворосодержащих полостей и пространств за десятисекундный промежуток, а исследование в целом ( динамические характеристики циркуляции ликвора за несколько минут.

Для оценки венозного оттока от головного мозга по системе крупных венозных синусов и внутренних яремных вен на МР-томографах с силой поля 1,5 Тл целесообразно использовать оптимизированную нами методику Q-Flow на основе двухмерной фазо-контрастной МР-ангиографии, достоинства которой расширяют возможности морфо-функционального исследования сосудистых структур и позволяют не только качественно, но и количественно оценивать особенности потока венозной крови.

Для оценки церебральной ликвородинамики на МР-томографах с силой поля 1,5 Тл мы предлагаем использовать методику Q-Flow на основе метода фазового контраста, новые возможности которой позволяют не только качественно, но и количественно оценивать особенности потока ликвора по полостям и пространствам головного и спинного мозга.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания»- 2011.- Т.12.- № 3.- С. 66-73.

Тулупов А.А., Ежова О.Б., Савельева Л.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в количественной оценке ликворотока через четвертый желудочек // Клиническая физиология кровообращения.- 2010.- № 4.- С. 72-78.

Тулупов А.А. Количественные характеристики венозного оттока от головного мозга и базальной ликвородинамики по данным магнитно-резонансной томографии // Клиническая физиология кровообращения.- 2009.- № 3.- С. 36-42.

Тулупов А.А., Савельева Л.А., Горев В.Н. Функциональный анализ венозного оттока от головного мозга в условиях нормы по данным магнитно-резонансной томографии // Клиническая физиология кровообращения.- 2009.- № 2.- С. 65-70.

Тулупов А.А., Савельева Л.А., Горев В.Н. МРТ характеристики венозного оттока от головного мозга // Вестник НГУ.- 2009.- Т. 7.- Выпуск 3.- С. 34-40.

Савельева Л.А., Тулупов А.А. Особенности венозного оттока от головного мозга по данным магнитно-резонансной ангиографии // Вестник НГУ.- 2009.- Т. 7.- Выпуск 1.- С. 36-40.

Тулупов А.А., Савельева Л.А. Возможности фазо-контрастной магнитно-резонансной ангиографии в количественной оценке интракраниального венозного кровотока // Медицинская визуализация.- 2009.- № 1.- С. 115-121.

Тулупов А.А., Горев В.Н. Особенности динамики движения ликвора по данным кино-МР-миелографии. Часть 2. Желудочковая система и конвекситальные отделы субарахноидальных пространств // Вестник НГУ.- 2009.- Т. 7.- Выпуск 1.- С. 29-35.

Тулупов А.А., Горев В.Н. Особенности динамики движения ликвора по данным кино-МР-миелографии. Часть 1. Базальные отделы субарахноидальных пространств // Вестник НГУ.- 2008.- Т. 6.- Выпуск 2.- С. 114-120.

Тулупов А.А., Летягин А.Ю., Савелов А.А., Автаева М.В. Оптимизация методики МР-миелографии (MYUR) // Вестник НГУ.- 2005.- Т. 3.- Выпуск 4.- С. 7-11.

Тулупов А.А., Летягин А.Ю., Савелов А.А., Коростышевская А.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в визуализации ликворотока (обзор литературы) // Вестник НГУ.- 2005.- Т. 3.- Выпуск 1.- С. 68-80.

Летягин А.Ю., Тулупов А.А., Савелов А.А., Коростышевская А.М. Магнитно-резонансная томография: возможности современной визуализационной технологии в клинической диагностике (лекция) // Вестник НГУ.- 2004.- Т. 2.- Выпуск 3.- С. 63-86.

Курбатов В.П., Тулупов А.А., Летягин А.Ю. Топографические особенности крупных венозных структур и вертебро-базилярной системы головы и шеи // Медицинская визуализация.– 2004.- № 2.- С. 85-92.

Тулупов А.А., Летягин А.Ю., Курбатов В.П. и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в визуализации кровотока (обзор литературы) // Вестник НГУ.- 2004.- Т. 2.- Выпуск 1.- С. 57-69.

Курбатов В.П., Тулупов А.А., Летягин А.Ю. Оптимизация 2D-PHAS методики МРА // Медицинская визуализация.- 2003.- № 1. - С. 13-16.

Тулупов А.А. Основы церебральной МР-ангиографии и МР-миелографии // Учебно-методическое пособие.- НГУ.- 2009.- 36 с.

Богомякова О.Б., Тулупов А.А., Савельева Л.А., Прыгова Ю.А. Комплексный многоуровневый анализ ликвородинамики в условиях нормы и при аномалии Арнольда-Киари I по данным магнитно-резонансной томографии // Диагностическая и интервенционная радиология.- 2011.- Т. 5. № 2 (приложение; материалы V Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011»).- С. 63-65.

Савельева Л.А., Тулупов А.А., Богомякова О.Б., Прыгова Ю.А. МРТ диагностика тромботических поражений церебральных венозных синусов и внутренних яремных вен // Диагностическая и интервенционная радиология.- 2011.- Т. 5. № 2 (приложение; материалы V Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2011»).- С. 375-376.

Ежова О.Б., Савельева Л.А., Тулупов А.А. Комплексный многоуровневый анализ параметров ликвородинамики по данным магнитно-резонансной томографии // Невский радиологический форум 2011.- Санкт-Петербург.- 2011.- С. 74-75.

Савельева Л.А., Ежова О.Б., Тулупов А.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике тромботических поражений церебральной венозной системы // Невский радиологический форум 2011.- Санкт-Петербург.- 2011.- С. 204.

Savelyeva L., Ezhova O., Tulupov A. Cerebral venous thrombosis: diagnostic features of phase contrast MR-angiography // ECR 2011.- Vienna.- 2011.

Ezhova O., Savelyeva L., Tulupov A. Complex assessment of CSF flow quantification using phase contrast MRI // ECR 2011.- Vienna.- 2011.

Тулупов А.А. Функциональная оценка церебрального венозного кровотока по данным магнитно-резонансной томографии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.- 2010.- №8.- С. 98-100.

Yezhova O.B., Savelyeva L.A., Tulupov A.A. Magnetic resonance imaging possibilities in cerebrospinal fluid flow quantification on basal level of brain // Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2010.- Специальный выпуск № 2 (материалы V Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых).- С. 447.

НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания».- 2010.- Т. 11.- № 6 (приложение; материалы XVI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, 28 ноября – 1 декабря 2010 г., Москва).- С. 232.

Тулупов А.А., Савельева Л.А., Ежова О.Б. Функциональная оценка церебрального венозного кровотока в норме и при тромботическом поражении по данным магнитно-резонансной томографии // Медицинская визуализация.- 2010.- Специальный выпуск (материалы IV Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010»).- С. 452-453.

Тулупов А.А., Ежова О.Б., Савельева Л.А. Количественные характеристики ликворотока на уровне четвертого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии // Медицинская визуализация.- 2010.- Специальный выпуск (материалы IV Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010»).- С. 453-454.

Тулупов А.А., Севостьянова К.С., Шевела А.И. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке кровотока у пациентов с венозными тромбозами // Медицинская визуализация.- 2010.- Специальный выпуск (материалы IV Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010»).- С. 455.

Тулупов А.А., Горев В.Н. Гемодинамические особенности течения в модели сигмовидного синуса человека // Медицинская визуализация.- 2010.- Специальный выпуск (материалы IV Всероссийского национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010»).- С. 456.

Тулупов А.А., Севостьянова К.С., Шевела А.И. Магнитно-резонансная томография в оценке кровотока у пациентов с венозными тромбозами: возможности и преимущества // Флебология.- 2010.- Т. 4.- №2 (материалы 8-ой конференции Ассоциации Флебологов России, 14-15 мая 2010 г., Москва).- С. 130.

Gorev V.N., Tulupov A.A. Hydrodynamic peculiarities of fluid flows in a human sigmoid sinus by data of phase contrast MR-angiography // XV-th International conference on the method of aerophysical research (ICMAR-2010).- Novosibirsk.- 2010.- P. 81-82.


загрузка...