Профессиональный риск заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих горно-обогатительных комбинатов (30.08.2011)

Автор: Сухова Анна Владимировна

- клинико-психологическое обследование: визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли, Мак-Гиловский болевой опросник, нарушения жизнедеятельности по Освестровскому опроснику, тест депрессии Бека, тест тревожности Спилберга, тест Многостороннего исследования личности (МИЛ) в модификации Ф.Б.Березина и М.П.Мирошникова, оценка стрессоустойчивости (В.Н.Григорьева, А.Ш.Тхостов, 2005), опросник качества жизни SF-36;

- исследование церебральной и периферической гемодинамики с определением показателей реоэнцефалографии и реовазографии на нейрореокартографе-МБН-6М;

- изучение проводящей функции периферических нервов методом стимуляционной электронейромиографии на Нейромиографе «МБН»;

- исследование биоэлектрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии на энцефалографе Neurofax EEG-1100K (NIHON KOHDEN).

В целях повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных с профессиональными заболеваниями нервной системы была апробирована лечебная методика транскраниальной электростимуляции (ТЭС) с выделением 2 групп больных, сопоставимых по возрасту и длительности заболевания. Первая группа - 128 человек - получала только базисную терапию, 2-й группе из 126 человек, наряду базисной терапией, проводилась психокоррекция с помощью ТЭС. Базисное лечение включало медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиолечение по показаниям (бальнеолечение, магнитотерапия, электролечение). Транскраниальная электростимуляция проводилась на аппарате «Трансаир-01» по лобно-затылочной методике расположения электродов. Воздействие прямоугольными импульсными токами частотой 1000 Гц. Сила тока – до появления ощущений легкого покалывания. Продолжительность процедуры 30 минут, ежедневно, курс 10-12 процедур. Эффективность лечения оценивалась с помощью клинико-психологического тестирования. Пациенты заполняли анкеты до и после курса лечения.

Статическая обработка полученных показателей проводилась с использованием компьютерной программы Microsoft Excel 2003 в среде Microsoft Windows XP. Достоверность различий оценивалась по t-критерию Стьюдента и хи-квадрат ((2). Для оценки связи между изучаемыми показателями использованы методы корреляционного и регрессионного анализа.

Личный вклад автора в организацию и выполнение исследований составляет 85%, в обобщение и анализ материалов – 100%.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Анализ условий труда работников горно-обогатительных комбинатов (ГОКов) проведен на основе результатов производственно-гигиенических исследований сотрудников отдела медицины труда ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, данных санитарно-гигиенических характеристик условий труда работающих, а также данных, представленных ведомственными лабораториями изучаемых предприятий.

Подземные рудники ОАО «ГМК «Норильский никель» осуществляют добычу сульфидных медно-никелевых руд Талнахского и Октябрьского месторождений. Шахта им.Губкина ОАО «Комбинат КМАруда» ведет подземную разработку и добычу железистых кварцитов Коробковского месторождения Курской магнитной аномалии (КМА). На ОАО «Лебединский ГОК» (ЛГОК) и «Михайловский ГОК» (МГОК) осуществляется добыча железной руды месторождения КМА открытым способом (в карьерах).

На фабриках ЛГОКа, МГОКа, «Комбината КМАруда» осуществляется переработка руды железистых кварцитов и производство железнорудного сырья. На дробильно-обогатительной фабрике (ДОФ) «Комбината КМА руда» выполняется дробление, а затем обогащение бедной руды методом мокрой магнитной сепарации с целью получения железорудного концентрата (с содержанием железа не менее 66%). На дробильно-сортировочной фабрике (ДСФ) МГОКа получают железнорудный концентрат путем измельчения «богатой» руды с содержанием железа 55%. На фабриках окомкования (ФОК) ЛГОКа и МГОКа производят железнорудные окатыши - сырье для доменного производства с содержанием железа не менее 63%.

Гигиеническая оценка условий труда показала, что наиболее неблагоприятное сочетание производственных факторов отмечается на рабочих местах горнорабочих «ГМК «Норильский никель».

Проходчики производят бурение шпуров с помощью ручных и телескопных перфораторов ПР-30, ПР-36, ПТ-63 и подвергаются воздействию локальной вибрации, превышающей ПДУ на частотах 16-125 Гц на 4-12 дБ. Время контакта с вибрацией достигает 50% времени смены. Физические нагрузки у проходчика обусловлены удержанием и переносом оборудования (класс 3.2-3.3).

Основные операции (оборка заколов, очистка забоя, подготовка к креплению) в работе ГРОЗ занимают до 77% времени смены и связаны со значительными физическими нагрузками (класс 3.3.). При ручном бурении шпуров и отгрузке горной массы с применением скреперных лебедок ГРОЗ подвергается воздействию локальной вибрации, превышающей ПДУ на 7-12 дБ (10-30% времени смены).

Бурильщики на рудниках «ГМК «Норильский никель» применяют для бурения самоходные буровые установки (СБУ), на которых параметры локальной вибрации не превышают ПДУ, а параметры общей технологической вибрации выше ПДУ на 3-13 дБ. Физические нагрузки обусловлены техническим обслуживанием буровой установки, подносом материалов (класс 3.1).

Машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ) заняты отгрузкой взорванной горной массы. Вибрация на рабочем месте машиниста ПДМ является транспортно-технологической и превышает ПДУ общей вибрации на 22 дБ, локальной – на 7 дБ. Кроме вибрации, машинист ПДМ испытывает толчки, возникающие в момент выброса из ковша горной массы. Число таких толчков за смену составляет 120-150. Тяжесть труда машиниста ПДМ соответствует допустимому классу.

Немаловажным фактором рабочей среды на рудниках «ГМК «Норильский никель» является микроклимат, отличающийся неоднородностью от охлаждающего до дискомфортного нагревающего.

На шахте им.Губкина «Комбината КМАруда» проходчики производят бурение шпуров с применением установки УПБ-1, которая исключает постоянное воздействие вибрации на работающего. Параметры локальной вибрации по корректированному уровню виброскорости превышают ПДУ на 5-13 дБ. Кроме бурения, проходчик работает на погрузочных машинах ППН-5 и ПТ-4, на которых отмечается превышение параметров общей и локальной вибрации. Тяжесть труда проходчика соответствует классу 3.1.

Бурильщики на шахте им.Губкина выполняют разбуривание массива железистых кварцитов на станках НКР-100. Параметры локальной вибрации на данном оборудовании с учетом хронометражных наблюдений практически не превышают ПДУ - 112,7 дБ (ПДУ=112 дБ). Физические нагрузки у бурильщиков относятся к допустимому классу. Микроклимат на шахте им.Губкина оценивается как неблагоприятный охлаждающий (температура воздуха +11 - +13 (С, влажность 90-95 %).

В карьерах ЛГОКа и МГОКа на машинистов экскаватора (ЭКГ-4,6, ЭКГ-8И, ЭКГ-10, ЭКГ-12) действует общая транспортно-технологическая вибрация, уровни которой превышают ПДУ по корректированному уровню на 3-14 дБ на низких и средних частотах (2, 4, 8 Гц). Локальная вибрация превышает ПДУ на 2-3 дБ. Физические нагрузки во время управления экскаватором (усилия, прикладываемые к рычагам, вынужденное положение тела) и при ремонтных работах могут превышать санитарные нормы (класс 3.1).

Водители большегрузных машин в карьерах подвергаются воздействию общей транспортной вибрации, превышающей ПДУ на 4-10 дБ, и локальной вибрации выше ПДУ на 1-3 дБ (класс 3.1-3.2). Работа водителя характеризуется малоподвижностью, вынужденным положением тела, наличием толчкообразных колебаний автомобиля (класс 3.1). На машинистов буровых станков (СБШ-200, СБШ-250) воздействует общая технологическая вибрация типа «а» с превышением ПДУ на 3дБ. Микроклиматические условия на рабочих местах в карьерах определяются сезонностью и характеризуются как нагревающие в летний период (класс 3.1).

Основными профессиями на фабриках (ДОФ, ДСФ, ФОК) являются машинисты конвейера, дробильщики, машинисты мельниц, агломератчики. Машинист конвейера выполняет операции по обслуживанию конвейера и вспомогательного оборудования, его рабочим местом являются помещения и галереи фабрики. Дробильщик обслуживает приемный бункер, дробилки, грохота, наблюдает за ходом технологического процесса дробления, осуществляет очистку грохотов и дробилок от кварцита. Рабочее место машиниста мельниц находится в измельчительном отделении фабрики, он обслуживает мельницы, классификаторы, гидроциклоны. Агломератчик следит за процессом спекания окатышей на обжиговых машинах конвейерного типа.

Рабочие фабрик подвергаются воздействию интенсивного шума (класс 3.2-3.3) и вибрации, не превышающей санитарных норм. Тяжесть и напряженность трудового процесса соответствует допустимому классу условий труда. В холодный и переходный периоды года на рабочих местах отмечаются пониженные температуры воздуха (+12 - +13 (С) (класс 3.1).

Рабочие вспомогательных профессий подвергаются воздействию производственных факторов преимущественно в пределах санитарных норм.

Таким образом, априорный профессиональный риск (таблица 2) заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы обусловлен сочетанным воздействием производственных факторов: вибрации на рабочих местах, неблагоприятных микроклиматических условий, физических нагрузок, и оценивается как очень высокий для горнорабочих рудников «ГМК «Норильский никель» (класс условий труда 3.1-3.4); как высокий - для проходчиков шахты им.Губкина, машинистов экскаваторов и водителей большегрузных машин (класс 3.1-3.3); средний –для бурильщиков шахты им.Губкина и машинистов буровой установки в карьере (класс 2-3.2) и умеренный - для рабочих фабрик (ДОФ, ДСФ, ФОК) - дробильщиков, машинистов мельниц, агломератчиков, машинистов конвейера (класс 2-3.1).

Анализ субъективного восприятия и значимости для работника психосоциальных факторов производственной и непроизводственной природы существенно дополняет гигиеническую характеристику условий труда и позволяет более полно проанализировать причинно-следственные взаимосвязи в процессе формирования здоровья работников.

Социально-гигиенический опрос 324 работников ГОКов продемонстрировал информированность работников о наличии вредных и неблагоприятных производственных факторов (68,5-78,4%), их высокую социальную активность в отношении улучшения условий труда (42,3%). При самооценке условий труда в списке наиболее вредных и опасных производственных факторов на рабочем месте оказались неблагоприятные параметры микроклимата (70,4%), повышенная запыленность (28,1%), производственный шум (64,8%). Воздействие производственной вибрации отметили

Таблица 2

Априорный профессиональный риск заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Вибрация локальная Вибрация

общая Микро-климат Физиче-ские нагрузки Категория профессио-нального риска

Горнорабочие рудников «ГМК «Норильский никель»

Проходчики 3.2-3.4 - 3.1-3.3 3.2 Очень высокий

ГРОЗ 3.2-3.4 - 3.1-3.2 3.2 Очень высокий

Бурильщики 2 2-3.3 2-3.3 3.1 Очень высокий

Машинисты ПДМ 3.1-3.2 3.2-3.3 2-3.3 2 Очень высокий

Горнорабочие шахты им.Губкина «Комбината КМАруда»

Проходчики 2-3.1 2-3.1 3.2 3.1 Высокий

Бурильщики 2-3.1 - 3.2 2 Средний

Рабочие карьеров ОАО ЛГОК и МГОК


загрузка...