ХРОНИЧЕСКИЕ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ПРОЗОПАЛГИИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (30.08.2011)

Автор: Гандылян Кристина Семеновна

ГАНДЫЛЯН

КРИСТИНА СЕМЕНОВНА

на соискание ученой степени доктора медицинских наук

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ПРОЗОПАЛГИИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

14.01.14 – стоматология

14.01.11 – нервные болезни

Москва – 2011

Работа выполнена в ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»

Научные консультанты:

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

Ведущая организация: ГОУ ВПО «СГМУ»

Защита диссертации состоится « » …………. 2011 г. в …. часов на заседании диссертационного совета Д.208.120.01 при ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России (125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России (125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91).

Автореферат разослан « » …………… 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Е.С. Кипарисова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Прозопалгии представляют собой клинический феномен, нозологическая идентификация которого нередко весьма затруднена. Во многом трудности дифференциальной диагностики прозопалгий объясняются крайне сложной, с наличием многочисленных иннервационных взаимосвязей, многоуровневой системой рецепции области лица, часто приводящей к трансформации болевых ощущений и ирритации боли. При этом, вследствие высокой персональной значимости, патологические процессы области лица, как правило, усугубляются различными невротическими проявлениями, что также значительно усложняет постановку диагноза. Однако, несмотря на это, в последние десятилетия нозологическая самостоятельность большинства, ранее мало изученных форм прозопалгий, успешно определена: проведена их научная систематизация, представлено подробное описание клинической картины, чётко очерчены дифференциально-диагностические критерии и разработаны соответствующие методы терапии (Карлов В.А., Савицкая О.Н., 1980 – 1997; Пузин М.Н. и соавт., 1990 – 2001; Степанченко А.В., 1991 – 1999; Яхно Н.Н., 2000; Loeser J.D., 1998).

Вместе с тем, в широкой практике стоматологов и неврологов по-прежнему имеют место случаи, когда лицевые боли у пациентов не укладывается в типичную клиническую картину известных форм прозопалгий. Подобное, в частности, наиболее справедливо для, так называемых, хронических непароксизмальных прозопалгий (ХНП).

По мнению большинства авторов хронические непароксизмальные прозопалгии объединяют достаточно неоднородную группу заболеваний, таких как: миофасциальный болевой синдром лица, тригеминальную невропатию, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгию и целый ряд других менее известных синдромов, требующих дальнейшей клинической интерпритации (Вейн А.М. и соавт., 2001; Гречко В.Е., Иванова Н.А., 2001; Пузин М.Н. и соавт., 1990 – 2001).

При этом в работах, посвященных изучению проблемы хронических непароксизмальных прозопалгий, справедливо отмечается, что вопросы, относящиеся к основным разделам ХНП – этиологии, патогенезу, клинике этих форм лицевых болей, до настоящего времени остаются нерешенными. Наряду с этим отмечается особая резистентность ХНП к применяемым обычно лечебным мероприятиям и указывается на необходимость поиска новых, более эффективных методов лечения (Беглярова М.А., 2007; Кудинова И.П., 2005; Мингазова Л.Р., 2005; Турбина Л.Г., 2004).

Поэтому дальнейшее исследование патогенеза, морфофункциональных изменений и их взаимосвязи, изучение особенностей клинических проявлений различных форм хронических непароксизмальных прозопалгий, представляется значимым, также как представляется важной проблема разработки и внедрения новых диагностических критериев и лечебных методов для данной патологии.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения хронических непароксизмальных прозопалгий, что определило актуальность и создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Определить клинические особенности и установить нозологическую самостоятельность различных форм хронических непароксизмальных лицевых болей, разработать принципы диагностики и патогенетические методы лечения для пациентов с данной патологией.

Задачи исследования.


загрузка...