Клинико-экспериментальное обоснования использования иммуномодуляторов в комплексной терапии наружного генитального эндометриоза (30.03.2009)

Автор: Павлов Роман Владимирович

P1-3=0,024 P2-3=0,626

CD16, % 24,00(2,00 11,75(1,32 17,50(1,77

Достоверность отличий P1-2=0,033

P1-3=0,001 P2-3=0,046

CD25, % 32,10(3,70 17,40(2,72 25,50(2,14

Достоверность отличий P1-2=0,002

P1-3=0,05 P2-3=0,043

$с ее увеличением. Необходимо отметить, что в отличие от ПК в ПЖ больных НГЭ изменение относительного количества иммунокомпетентных клеток сопровождается изменением их абсолютного содержания (табл. 3).

Таблица 4

Уровень продукции цитокинов in vitro МНК ПЖ больных НГЭ, (M(m)

Показатель Здоровые

женщины

(n=30) Больные НГЭ II – III степени

Высокая пролиферативная активность

(n=30) Низкая пролиферативная активность

(n=70)

№ группы 1 2 3

ИЛ1?, пкг/мл 64,12(3,21 89,05(4,04 75,16(3,34

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,049 P2-3=0,018

ФНО?, пкг/мл 78,98(2,46 296,10(25,90 150,50(12,69

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,001 P2-3=0,001

ИФН?, пкг/мл 39,69(1,04 14,80(2,05 22,32(1,56

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,001 P2-3=0,007

ИЛ2, пкг/мл 49,54(4,16 29,89(3,97 30,22(2,85

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,001 P2-3=0,948

ИЛ6, пкг/мл 234,60(33,8 2301,00(40,6 1947,00(72,60

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,001 P2-3=0,003

ИЛ8, пкг/мл 528,80(28,40 1560,00(12,24 941,00(11,25

Достоверность отличий P1-2=0,001

P1-3=0,001 P2-3=0,001

Согласно полученным данным, МНК ПЖ больных НГЭ in vitro продуцируют большее количество ИЛ1?, ФНО?, ИЛ6 и ИЛ8 и меньшее количество ИЛ2 и ИФН?, чем МНК ПЖ здоровых женщин. При этом, если степень снижения продукции ИЛ2 не зависит от пролиферативной активности клеток эктопического эндометрия, то увеличение продукции ИЛ1?, ФНО?, ИЛ6, ИЛ8 и снижение ИФН? прогрессирует с увеличением пролиферативной активности клеток эктопического эндометрия (табл. 4).

При изучении уровня цитокинов в нативной ПЖ больных НГЭ и в ткани эндометриоидных гетеротопий было установлено достоверное увеличение уровня ИЛ1?, ФНО?, ИЛ4, ИЛ6, ИЛ8 и снижение ИЛ2 и ИФН?, прогрессирующее с увеличением пролиферативной активности клеток эктопического эндометрия.

Таким образом, в ПК и ПЖ больных НГЭ отмечается активация макрофагального звена иммунитета, на что указывает увеличение количества макрофагов, а также уровня продукции МНК ПК и ПЖ ИЛ1(, ФНО(, ИЛ6 и ИЛ8 при одновременном снижении активности Т-клеточного звена иммунитета и ЕК, подтверждением чего является уменьшение относительного количества CD3, CD4, CD8, CD16 и CD25-лимфоцитов, а также уровня продукции ИФН( и ИЛ2. Согласно полученным данным, в ПЖ больных НГЭ отмечается более выраженное угнетение активности Т-клеточного звена иммунитета и ЕК, на что указывает снижение не только относительного, но и абсолютного количества основных субпопуляций лимфоцитов.

Необходимо отметить, что при НГЭ не только МНК ПЖ продуцируют высокое количество ИЛ1?, ФНО?, ИЛ6, ИЛ8 и низкое количество ИЛ2 и ИФН?, но и сама ткань эндометриоидных гетеротопий характеризуется аналогичным цитокинообразованием. Изменение в продукции цитокинов МНК ПЖ и тканью эндометриоидных гетеротопий закономерно сопровождается увеличением уровня провоспалительных цитокинов, обладающих проангиогенных действием (ИЛ1(, ФНО(, ИЛ6 и ИЛ8), и снижением уровня противоопухолевых цитокинов (ИЛ2 и ИФН() в нативной ПЖ. Подобные изменения в цитокиновом составе ПЖ, наряду с уменьшением количества иммунокомпетентных клеток, обладающих противоопухолевой цитотоксичностью, определяют увеличение ее проангиогенной и снижение противоопухолевой активности, что может являться одной из причин прогрессирования НГЭ.

Оценка эффективности селективной иммунотерапии экспериментального эндометриоза у крыс


загрузка...