Научное обоснование современных подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета (29.06.2009)

Автор: Василенко Ольга Юрьевна

Настоящее исследование является комплексным, социально-гигиеническим, статистическим, экспертно-реабилитационным, медико-социальным и выполнено в 4 этапа.

На первом этапе – статистическом - изучена динамика первичной инвалидности вследствие сахарного диабета и закономерности формирования общей инвалидности в Российской Федерации. Исследование сплошное. Единица наблюдения: впервые признанный инвалид (ВПИ) вследствие сахарного диабета; повторно признанный инвалид (ППИ) вследствие сахарного диабета. Период наблюдения – 10 лет (1999-2008 гг.).

Объем исследования: число ВПИ вследствие сахарного диабета за 10 лет составило 331 тыс. человек, число ППИ – 772 тыс. человек.

Объект исследования: - совокупность впервые признанных (ВПИ) инвалидов вследствие сахарного диабета; совокупность повторно признанных (ППИ) инвалидов вследствие сахарного диабета; совокупность всех инвалидов (ВПИ + ППИ) по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации. Источники информации: учетно-отчетная форма бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) – форма №7 собес, статистические сборники ФГУ «ФБМСЭ» и данные Росстата. Базы исследования: эндокринологическое отделение ФГУ «ФБМСЭ» и отдел изучения проблем инвалидности ФГУ «ФБМСЭ».

На втором этапе – социально-гигиеническом - изучено состояние инвалидности вследствие сахарного диабета во всех округах и субъектах Российской Федерации. Исследование сплошное. Единицы наблюдения: впервые признанный инвалид и повторно признанный инвалид вследствие сахарного диабета. Объем исследования: число впервые признанных инвалидов вследствие сахарного диабета в округах и субъектах РФ за последние пять лет составило 282,6 тыс. человек, число повторно признанных инвалидов - 355 тыс. человек. Период наблюдения –2004-2008гг.

Объект исследования: совокупность впервые признанных, повторно признанных инвалидов вследствие сахарного диабета, общая инвалидность вследствие сахарного диабета по обращаемости в БМСЭ РФ.

Источники информации: форма №7 собес по всем субъектам, статистические сборники ФГУ «ФБМСЭ» и данные Росстата.

Базы исследования: эндокринологическое отделение ФГУ «ФБМСЭ» и отдел изучения проблем инвалидности ФГУ «ФБМСЭ».

На первых двух этапах применяли следующие методы исследования: документальный, социально-гигиенический, выкопировка данных, метод экспертных оценок, статистический, аналитический, графический методы и др. Обработка материала проводилась на компьютере в соответствии с общепринятыми методами статистики.

На третьем этапе – клинико-экспертном - изучена медико-социальная и клинико-экспертная характеристика контингента инвалидов вследствие сахарного диабета.

Единица наблюдения: инвалид вследствие сахарного диабета.

Исследование выборочное. Объем выборки определен по формуле А.М. Меркова.

Объем выборочной совокупности составил 492 инвалида вследствие сахарного диабета. Период наблюдения – 2007-2008 гг.

Объект исследования – совокупность инвалидов вследствие сахарного диабета. Базы исследования: эндокринологическое отделение ФГУ «ФБМСЭ», эндокринологическое БМСЭ г. Москвы.

Методы исследования: документальный, выкопировка данных, интервьюирование, метод экспертных оценок, клинико-экспертные методы, аналитический, графический, статистический.

На четверном этапе – медико-социальном - разработаны научно обоснованные подходы к медико-социальной экспертизе реабилитации, установлены критерии определения группы инвалидности при сахарном диабете.

Единица наблюдения - инвалид вследствие сахарного диабета. Исследование выборочное. Объем выборочной совокупности определен по формуле Меркова и составил 546 инвалидов. Период наблюдения 2005-2008гг.

На данном этапе определены пути развития медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета на основе современной концепции реабилитации и достижений диабетологии.

Третья глава посвящена изучению основных тенденций первичной инвалидности вследствие сахарного диабета в Российской Федерации

В ходе исследования выявлено, что число инвалидов вследствие болезней эндокринной системы в РФ составляет 33,4-35,1 тыс. человек в 1999-2000 гг., увеличивается до 45,2 тыс. человек в 2004 г. ( на 30%), до 62,7 тыс. человек в 2005 г. (на 38,7%), затем резко снижается до 33,7 тыс. человек в 2007 г. (на 34,2%), до 28 тыс. человек в 2008 г. (на 14,2%). Общее число инвалидов вследствие болезней эндокринной системы за 10 лет составило 397,5 тыс. человек за 10 лет; в среднем 39,7 тыс. инвалидов в год.

Число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие сахарного диабета составило 26,2-27,5 тыс. человек в 1999-2000 гг., резко увеличивается до 38,6 тыс. человек в 2004 г. (на 35,6%), до 54,9 тыс. человек в 2005 г. (на 42,1%), затем уменьшается до 43,2 тыс. человек в 2006 г. (на 21,2%), до 27,9 тыс. человек в 2007 г. (на 35,4%), составляет 24,4 тыс. человек в 2008 г. Всего впервые признаны инвалидами вследствие сахарного диабета 331 тыс. человек за 10 лет; в среднем в год это число составило 33,1 тыс. инвалидов.

Удельный вес инвалидов вследствие сахарного диабета в контингенте ВПИ вследствие болезней эндокринной системы высокий, равен 78,5-78,6%в 1999-2002 гг., увеличивается в последующие годы до 85,4% в 2004 г., до 87,1-87,5% в 2005-2006 гг., составляет 85,5% в 2007 г. и 87,1% в 2008 г.; в среднем равен 83,3% от общего числа.

Уровень первичной инвалидности вследствие сахарного диабета невысокий, равен 2,2-2,4 в 1999-2000 гг., увеличивается до 3,4 в 2004 г. (на 36%), до 4,8 в 2005 г. (на 41,2%), затем снижается до 2,4-2,1 в 2007-2008 гг.; в среднем равен 2,9 на 10 тыс. взрослого населения.

В структуре первичной инвалидности удельный вес инвалидов молодого возраста составляет 33-24,6% в 1999-2000гг., уменьшается до 20,7% в 2003 г., до 11,8% в 2006 г., до 12,7% в 2008г.; в среднем равен 17,6% от общего числа.

Рис 1. Уровень первичной инвалидности вследствие сахарного диабета с учетом возраста в РФ

Удельный вес инвалидов среднего возраста равен 21,5-22,6% в 1999-2002 гг., увеличивается до 25% в 2003 г., снижается до 18% в 2005 г., увеличивается до 28,7-30,6% в 2007-2008 гг.; в среднем равен 23% от общего числа.

Больше всего удельный вес инвалидов пенсионного возраста, который равен 45,5% в 1999 г., увеличивается до 52-56,3% в 2000-2002 гг., до 64,8-69,7% в 2004-2005 гг., снижается до 59-56,7% в 2007-2008 гг.; в среднем равен 59,4% от общего числа.

Изучена динамика первичной инвалидности вследствие сахарного диабета с учетом группы инвалидности в РФ в динамике за 10 лет.

В структуре инвалидности инвалиды I группы составляют 7,8-8,8% в 1999-2002 гг., удельный вес снижается до 5,7% в 2004 г., до 3% в 2006 г., составляет 3,4-3,7% в 2007-2008 гг.; в среднем равен 5,7% от общего числа.

Удельный вес инвалидов II группы больше, колеблется в пределах 58,4-60,5% в 1999-2004 г., затем уменьшается до 39,2-38,2% в 2007-2008 г.; в среднем составляет 51,8% от общего числа.

Удельный вес инвалидов III группы равен 31,7-36,8% в 1999-2004 г., увеличивается до 46% в 2005 г., до 55,4-57,4% в 2006-2007 г., до 58,1% в 2008 г.; в среднем равен 42,5% от общего числа.

Уровень инвалидности I группы низкий – 0,2 в 1999-2005 г., равен 0,1 в 2006-2008 гг.; в среднем равен 0,2 на 10 тыс. взрослого населения.

Уровень инвалидности II группы колеблется в пределах 1,3-1,6 в 1999-2003 гг., увеличивается до 2,0-2,4 в 2004-2005 гг., уменьшается до 0,9-0,8 в 2007-2008 гг.; в среднем равен 1,5 на 10 тыс. взрослого населения. Наибольший темп роста показателя был в 2004 г. – на 42,9% и 2005 г. – на 20%.

Уровень инвалидности III группы равен 0,7-0,9 в 1999-2003 г., увеличивается до 1,2 в 2004 г. (на 33,3%), до 2,2 в 2005 г. (на 83,3%), снижается до 1,4-1,2 в 2007-2008 гг.; в среднем равен 1,2 на 10 тыс. взрослого населения.

Глава четвертая посвящена анализу закономерностей формирования общей инвалидности вследствие сахарного диабета по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 10 лет ( 1999-2008гг.)

Общее число ППИ вследствие сахарного диабета значительно больше ВПИ и составляет за 10 лет 772 тыс.человек. В динамике численность ППИ вследствие сахарного диабета равнялась 63,2-67,6 тыс. человек в 1999-2001 гг., увеличивается до 71,1-77,5 тыс. инвалидов в 2002-2004 гг., до 80,5-86,7 тыс. человек в 2005-2006 гг., до 91,8-96,2 тыс. человек в 2007-2008 гг.; в среднем равна 77,2 тыс. инвалидов в год. Обращает внимание, что за анализируемый период отмечалось увеличение числа инвалидов с темпом роста от 3,3% до 7,6%.

Удельный вес инвалидов вследствие сахарного диабета в общем контингенте ППИ вследствие всех болезней эндокринной системы высокий – колеблется в пределах 71,1-75,2% в 1999-2005 г., увеличивается до 79,5% в 2006 г., до 80,9% в 2008 г.; в среднем равен 75,3%.

Уровень повторной инвалидности выше первичной и составляет 5,4 в 1999-2000 гг., увеличивается до 6,0-6,8 в 2001-2004 гг., до 7,0-7,5 в 2005-2006 гг., до 8,0-8,3 в 2007-2008 гг.; в среднем равен 6,7 на 10 тыс. взрослого населения.

Изучена структура повторной инвалидности с учетом возраста, свидетельствующая, что в контингенте ППИ преобладают инвалиды молодого возраста, удельный вес которых равен 58,7-56,1% в 1999-2000 гг., 54,2-52,2 в 2001-2002 гг., постоянно уменьшается до 48,1-47,9% в 2004-2005 гг., до 41,2% в 2006 г., до 38-35,3% в 2007-2008 гг.; в среднем равен 47,3% от общего числа.

Удельный вес инвалидов среднего возраста равен 35,1-37,1% в 1999-2000 гг., однако увеличивается до 39,3-40,9% в 2002-2005 гг., до 44,6% в 2006 г., равен 44,1% в 2007 г., 41,8% в 2008 г.; в среднем составляет 40,5% от общего числа.


загрузка...