Альдостерон как фактор прогрессирования кардиоваскулярных осложнений при хронической болезни почек (29.06.2009)

Автор: Карабаева Айгуль Жумартовна

Да, см 3,46±0,07 3,29±0,07 3,42±0,1

ЛП, см 4,34±0,14 4,42±0,18 4,46±0,2

КДР, см 4,18±0,14 4,59±0,16* 4,64±0,2*

КСР, см 2,44±0,14 2,71±0,12 2,82±0,14

КДО, мл 116,94±5,69 115,69±5,24 109,05±5,92

иКДО 0,59±0,05 0,56±0,06 0,44±0,06

КСО, мл 55,55±2,97 50,93±4,71 50,96±3,89

ММЛЖ, г 219,93±14,28 251,79±23,15 311,45±34,35#

ИММЛЖ, г/м2 123,09±8,83 143,4±13,74 183,81±22,21#

ТЗСЛЖ, см 1,24±0,03 1,27±0,05 1,31±0,06

ТМЖП, см 1,22±0,03 1,21±0,05 1,39±0,09##

ОТС 0,6±0,02 0,61±0,02 0,6±0,04

ФВ, % 60,03±2,09 70,44±1,52 66,78±1,56

?S, % 40,18±1,3 41,24±1,81 40,25±1,01

Примечание: * - р<0,05 между 1 и 2 группами, ** - р<0,05 между 1 и 3 группами, # - <0,001, ## - p<0,05 между 1 и 3 группами

Данные табл. 7 показывают, что пациенты с Т/Т генотипом имели достоверно меньшие ММЛЖ и ИММЛЖ в сравнении с пациентами с С/С генотипом и меньший КДР в сравнении с пациентами с Т/С генотипом. Сопоставление ЭхоКГ параметров выявило при С/С генотипе большую ММЛЖ, а при С/С и Т/С генотипах – больший размер ЛЖ в диастолу; это свидетельствует о том, что наличие аллеля С ассоциировано с повышенной ригидностью и более выраженным нарушением геометрии ЛЖ. Оценка типа ремоделирования ЛЖ показала, что носители С/С генотипа в 57,9% имели кГЛЖ, в 31,6% – КР, в 10,5% – эГЛЖ, НГ в данной группе отсутствовала. У носителей Т/С генотипа кГЛЖ выявлена у 57,7 % пациентов, КР– у 15,4%, эГЛЖ – у 15,4% и НГ – у 11,5%. При Т/Т генотипе кГЛЖ выявлена в 35,7%, КР – в 53,6%, эГЖ – в 7,1% и НГ – в 3,6%.

Изучение связи КАП с клинико-лабораторными показателями в группе больных с генотипом Т/Т не выявило достоверных взаимосвязей, а в группе больных с генотипом Т/С установлена прямая связь КАП с концентрацией эндотелина-1 (rs=0,63, р= 0,0001) , ТМЖП (r s=0,43, р= 0,04) и диаметром ЛП (rs=0,48, р = 0,03). В группе с С/С генотипом выявлена прямая корреляция КАП с концентрацией эндотелина-1 (rs=0,46, р= 0,049) и обратная – с уровнем t-PA (rs= -0,47, р= 0,04). Результаты исходных данных показывают, что наличие аллеля С предопределяет дисбаланс в фибринолитическом звене системы гемостаза с развитием протромботической активности, ДЭ, фиброза миокарда ЛЖ с нарушением его сферичности; характеризуется наибольшим процентом неблагоприятных типов ремоделирования ЛЖ, что в совокупности с более высоким уровнем АД позволяет отнести данный аллель к более неблагоприятному в прогностическом отношении.

Динамика лабораторных и инструментальных показателей в группах разных генотипов на фоне терапии спиронолактоном. Изучение динамики биохимических показателей в зависимости от нуклеотидного полиморфизма на фоне терапии спиронолактоном показало улучшение всех параметров у больных с Т/Т и С/С генотипами; у пациентов с Т/С генотипом получено снижение активности PAI-1 и концентрации эндотелина-1 (табл. 8). Динамики КАП не получено ни в одной группе (см. табл. 8)

Таблица 8.

Динамика биохимических показателей в зависимости от генотипа

на фоне терапии спиронолактоном, М±m, (n=62)

Гено-тип КАП PAI-1 t-PA Эндотелин-1

исходно через 6 мес. Исход-но через 6 мес. Исход-но через 6 мес. Исход-но через 6 мес.

(n=24) 466,59±

84,43 484,42±104,62 5,19±

0,13 3,89±

0,21*** 4,73±

0,26 5,53±

0,13 0,38±

0,05***

(n=23) 476,07±

86,46 485,61±118,81 5,09±0,13 3,84±

0,27** 4,97±0,28 5,12±0,37 0,61±

0,04 0,49±

(n=15) 455,1±

131,69 480,67±155,27 5,27±

0,2 3,6±

0,33*** 4,98±0,47 5,75±0,6* 0,6±

0,04 0,43±

0,08***


загрузка...