Физиологические аспекты адаптации сердечно-сосудистой системы мужчин и женщин с признаками флебопатии в постнатальном онтогенезе (29.06.2009)

Автор: Калинина Ирина Николаевна

Таблица 7

Показатель активности регуляторных систем у мужчин и женщин 15- 60 лет с различным состоянием здоровья

ПАРС Оптимальное напряжение регуляторных систем Умеренное напряжение регуляторных систем Выраженное напряжение регуляторных систем Перенапряжение регуляторных систем

15-20 лет ?(1) ?(1) ?(0) ?(2)

21-30 лет ?(1) ?(2) ?(2) ?(3)

31-40 лет ?(2) ?(3) ?(3) ?(4)

41-50 лет

?(5) ?(5) ?(5) ?(6)

51-60 лет

?(3) ?(5) ?(6) ?(7)

Примечание: ? - женщины без отклонений в состоянии здоровья, ?- мужчины без отклонений в состоянии здоровья, ? - женщины с флебопатией, ?- мужчины с флебопатией; в скобках указаны значения ПАРС.

В ходе исследования выявлено, что у мужчин и женщин с признаками флебопатии общее количество взаимосвязей внутригрупповых показателей сердечно-сосудистой системы и межгрупповых (межу показателями ВСР и гемодинамики) явно выше, чем у лиц без отклонений в состоянии здоровья. По количеству жестких взаимосвязей наблюдается та же тенденция. Значения коэффициента эффективности адаптации также явно преобладали у мужчин и женщин с наличием признаков флебопатии (табл. 7).

При анализе возрастных когорт выявлено, что наиболее высокие значения КЭА наблюдаются у мужчин и женщин без отклонений в состоянии здоровья в возрасте 41-50 лет, тогда как у мужчин и женщин с признаками флебопатии на порядок раньше – в возрасте 31-40 лет (рис. 3).

Рис. 3. Значения коэффициента эффективности адаптации мужчин и женщин в различные возрастные периоды

Исходя из полученных данных, можно заключить, что в поддержании гемодинамического гомеостаза существуют определенные периоды, которые сопровождаются увеличением количества элементов для оптимального уровня функционирования и проявляются повышением разброса показателей центральной и периферической гемодинамики (отклонением их от среднестатистического возрастного диапазона нормы) и увеличением уровня централизации в управлении ритмом сердца (включением центральных структур среднего мозга и ЦНС) (рис. 4.). У мужчин и женщин без отклонений в состоянии здоровья таким периодом является возраст 31-40 лет.

В процессе долговременной адаптации к нарушениям венозного кровообращения у мужчин и женщин центральные механизмы ВНС, обеспечивающие регуляцию сердечной деятельности включаются гораздо раньше в возрастной диапазон 31-40 лет, что свидетельствует о неудовлетворительном функционировании автономных механизмов. Согласно рабочей гипотезе нашего исследования активизация экстракардиальных факторов с помощью различных средств оздоровительной методики позволит нивелировать эти процессы и оптимизировать процессы саногенеза.

Выявлено, что при наличии флебопатии у мужчин и женщин возрастает степень напряжения адаптационных механизмов, при этом увеличивается роль вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма и обеспечении гемодинамического гомеостаза. На этом основании нами было предпринято исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин с признаками флебопатии и без отклонений в состоянии здоровья с учетом вегетативного тонуса.

Примечание: А) – мужчины с признаками флебопатии; Б) – мужчины без отклонений в состоянии здоровья; В) – женщины с признаками флебопатии; Г) – женщины без отклонений в состоянии здоровья

Рис. 4. Динамика изменений показателей гемодинамического и вегетативного

гомеостаза у мужчин и женщин 15-60 лет с различным уровнем здоровья

2.3. Особенности гемодинамического и вегетативного гомеостаза у мужчин и женщин с различным исходным вегетативным тонусом

В ходе исследования выявлено, что среди мужчин без отклонений в состоянии здоровья наблюдается наибольшее количество лиц с эйтонией (48%) и ваготонией (46%) по отношению к 44% и 34% (соответственно) мужчин с признаками флебопатии (табл. 8.). Та же тенденция выявлена и в группах женщин, при этом самое большое количество лиц с симпатикотонией наблюдается среди женщин с признаками флебопатии (45%). Данное явление, на наш взгляд может быть обусловлено преобладанием в этой группе большого количества женщин зрелого возраста (средний возраст 42,6±0,7 лет).

Таблица 8

Распределение исследуемых по полу, исходному вегетативному тонусу и состоянию здоровья

Состояние

здоровья Пол Исходный вегетативный тонус

Ваготония Эйтония Симпатикотония

С признаками флебопатии Мужчины (n=194) 66 (34%) 85 (44%) 43 (22%)

Женщины (n=225) 31 (14%) 92 (41%) 102 (45%)

Без отклонений в состоянии здоровья Мужчины (n=171) 78 (46%) 82 (48%) 11 (6%)

Женщины (n=174) 26 (15%) 80 (46%) 68 (39%)

В ходе исследования отмечено следующее: у мужчин-ваготоников имеющих признаки флебопатии при фоновой записи наблюдается повышенная активность центральных контуров в обеспечении управления ритма сердца, сочетаемая с повышением активности подкорковых нервных центров, тогда как у женщин данная тенденция наблюдается независимо от преобладания отделов ВНС. Степень дыхательной аритмии более всего выражена в группе женщин-ваготоников с признаками флебопатии Процентная представленность эпизодов различий последовательных интервалов RR более чем на 50мс имеет достоверные различия только в группах женщин-ваготоников, при этом значения РNN50 у женщин с флебопатией выше, чем у женщин без отклонений в состоянии здоровья (Р<0,05).

Распределение составляющих спектра у мужчин без отклонений в состоянии здоровья наряду с увеличением симпатических влияний (ваготоники?эйтоники?симпатотоники) составляет: LF>HF>VLF, LF?VLF>HF, LF?VLF> HF, что свидетельствует о нарастании централизации в управлении ритмом сердца, при участии подкорковых нервных центров. У мужчин с признаками флебопатии распределение составило следующую картину: VLF?LF?HF, VLF>LF>HF, LF>VLF>HF и свидетельствует о значительном преобладании центральных эрготропных структур в управлении ритмом сердца в группах лиц с недостаточной активностью симпатического отдела ВНС. У женщин без отклонений в состоянии здоровья независимо от ИВТ распределение вклада высоко-, низко- и очень низкочастотных компонентов составило LF>VLF>HF, тогда как у женщин-ваготоников с признаками флебопатии наблюдалась автономизация в управлении сердечным ритмом: HF>LF>VLF, а в группах с вегетативным равновесием и симпатикотонией наблюдается явное преобладание центрального контура регуляции - VLF>LF>HF (табл. 9).

Таблица 9

Фоновые показатели спектрального анализа ритма сердца у мужчин и женщин с различным исходным вегетативным тонусом (M±m), (n=764)

Состояние здоровья ИВТ Пол Показатели спектрального анализа вариабельности ритма сердца

TP, мс2 VLF, мс2 LF, мс2 HF, мс2 LF/HF

С признаками флебопатии ВТ М 4799,76±41,87

**^ 2857,96±37,90

***^^^ 1484,04±13,44


загрузка...