Влияние водорастворимых модуляторов перекисного окисления липидов на эффективность комплексной химиотерапии инфильтративного туберкулеза легких (29.03.2010)

Автор: Новоселов Павел Николаевич

Шкала ординальной квантификации клинических проявлений ИТЛ (n=100)

Признак и его градация в баллах M±m

Кашель 0- отсутствует

1- сухой

2 – со слизисто-гнойной мокротой

3 – с гнойной мокротой 1,17±0,10

Наличие крови в мокроте

0 – отсутствует

1 – кровохарканье (прожилки, вкрапления)

2 – кровотечение 0,06±0,02

Температура тела

0 – нормальная (до 36,9°С)

1 – субфебрильная (от 37 до 37,9°С)

2 – фебрильная (от 38°С до 38,9°С ) 0,65±0,09

Потливость 0 – отсутствует

1 – незначительная, чаще в ночное время

2 – постоянная 0,3±0,05

Снижение массы тела за последние 3 мес. (со слов больного) 0 – отсутствует

1 – до 5 кг

2 – от 6 до 10 кг

3 – 10 кг и более 0,69±0,11

Боль в грудной клетке 0 – нет

1 – есть 0,27±0,04

Одышка 0 – нет

1 – только при физической нагрузке

2 – в покое 0,28±0,05

Слабость 0 – нет

1 – незначительная

2 - выраженная 0,79±0,07

Интегральный (суммарный) показатель 4,17±0,35

подчеркнуть, что интенсивность таких симптомов как кашель, потливость и температура тела достоверно зависели от интегрального показателя рентгенологической симптоматики (р=0,002-0,015). В свою очередь интегральный показатель клинической симптоматики ИТЛ достоверно коррелировал с порядковыми рентгенологическими показателями числа инфильтратов, размера деструкции, числа очагов отсева и их интенсивности (р=0,001-0,038). Достоверное соответствие между порядковыми показателями рентгенологической и клинической симптоматики является важным аргументом, иллюстрирующим валидность разработанных нами шкал.

Разработанные нами шкалы характеризовались высокими показателями внутренней согласованности, которые оценивались с помощью расщепления шкал на эквивалентные части и расчета коэффициента ? Кронбаха (табл.7). Особенно высокие значения внутренней согласованности были установлены для ординальной шкалы учета рентгенологической симптоматики. Несколько меньшей, но тем не менее высоко достоверной (р<0,0001), оказалась внутренняя согласованность ординальной шкалы клинических симптомов.

Таблица 7.

Анализ внутренней согласованности ординальных шкал оценки рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ

Ординальная шкала Коэффициент Р

Рентгенологической симптоматики корреляции (rs) 0,832 <0,0001

? Кронбаха 0,9 <0,0001

Клинической симптоматики корреляции (rs) 0,705 <0,0001

? Кронбаха 0,734 <0,0001

Для углубленной оценки критериальной валидности предложенных шкал проводился корреляционный анализ ординальных показателей симптоматики ИТЛ с объективными лабораторными параметрами системного воспалительного ответа. В результате было установлено достоверное соответствие ординальных показателей симптоматики туберкулеза содержанию ФНО-? в крови, показателям СОЭ, абсолютным значениям показателя температуры тела, уровню продуктов ПОЛ в крови, значениям лейкоцитоза, показателям НСТ-теста, фагоцитарной функции нейтрофильных гранулоцитов и содержанию ЦИК (rs=0,236-0,719; Р=0,043-0,001). Важно добавить, что отдельные показатели рентгенологической (размеры инфильтрата, связь с корнем, размер распада, очаги отсева, суммарный показатель) и клинической (кашель, наличие крови в мокроте) шкалы оказались достоверно выше у пациентов, мокрота которых содержала МБТ в сравнении с больными ИТЛ без бактериовыделения (Р= 0,044-0,001).


загрузка...