Система комплексного и дифференцированного применения технологий восстановительной медицины в реабилитации специалистов опасных профессий на позднегоспитальном этапе (28.10.2011)

Автор: Юдин Владимир Егорович

Поставленная цель достигается решением следующих задач:

Выявить на основе анкетного опроса специалистов опасных профессий особенности состояния их систем организма на различных этапах профессиональной деятельности и при проведении реабилитационных мероприятий на различных этапах.

Разработать организационные и методологические основы функционирования системы реабилитации СОП на основе технологий восстановительной медицины позднегоспитального этапа.

Исследовать диагностические и коррекционные технологии восстановительной медицины позднегоспитального этапа для возможностей реабилитации СОП и определить их информативность.

Разработать реабилитационно-оздоровительные программы СОП на основе комплексного и дифференцированного применения реабилитационных технологий позднегоспитального этапа.

Экспериментально оценить эффективность разработанной системы реабилитации специалистов опасных профессий.

Положения, выносимые на защиту:

Профессиональная деятельность специалистов опасных профессий сопровождается функциональными нарушениями в деятельности различных систем организма и характеризуется изменением психической деятельности, развитием донозологических функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата и развитием стойких зрительных нарушений. Данное соотношение сохраняется и среди опрошенных непосредственно в районах выполнения профессиональной деятельности, через 1-3 месяца и к 6-12 месяцев после окончания профессиональной деятельности в чрезвычайных условиях.

Технологии восстановительной медицины позднегоспитального этапа позволяют сформировать технологическую цепочку и направления основных мероприятий медицинской реабилитации специалистов опасных профессий

Оценку последствий воздействия факторов и особенностей профессиональной деятельности специалистов опасных профессий целесообразно проводить с использованием информативных методик диагностики функционального состояния, позволяющих выделять группы специалистов опасных профессий, нуждающихся в дифференцированных мероприятиях медицинской реабилитации.

Разработанная в процессе исследования истемы комплексного и дифференцированного применения технологий восстановительной медицины в оздоровлении и реабилитации специалистов опасных профессий на позднегоспитальном этапе, основанная на динамичном применении лечебно-реабилитационных методов и режимов различной интенсивности является эффективным и перспективным направлением развития восстановительной медицины.

Высокая значимость показателей качества жизни в оценке состояния, эффективности реабилитационных мероприятий на позднегоспитальном этапе и прогнозе его успешности в ближайшем (после лечения ) и отдалённом (через 1–3 месяца) периодах обусловливают целесообразность их применения в практике медицинской реабилитации

Личный вклад автора в выполнение исследования. Основная идея, тема, методология и направления работы разрабатывались автором в период с 1994 по 2011 гг. на основании исследований, выполненных в строевых частях, госпиталях различного уровня. Во всех исследованиях по теме диссертации автору принадлежала постановка целей и задач, методическое обоснование, а также личное участие в проведении исследований, анализ и интерпретация полученных результатов и внедрение их в практику.

Апробация. Работа прошла апробацию на заседании научно-методического совета Научно-исследовательского испытательного центра военной медицины, полевой фармации и медицинской техники Государственного научно-исследовательского испытательного института военной медицины Минобороны России (Протокол №6 от 01.07.2011 г.)

Материалы работы докладывались и обсуждались на представительных научных конференциях: «Современные и новые технологии в медицинской практике» (2006, 2007), Международной конференции «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии» (2009), Международной конференции «Профессиональное здоровье и качество жизни» (2009), «Восстановительная медицина - вчера, сегодня, завтра: конференции, посвященной 20-летию 6 ЦВКГ МО РФ» (2009), Всероссийской конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (2010)

Реализация работы. Материалы диссертационного исследования вошли в 3 учебно-методических пособия и методические рекомендации.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс подготовки медицинских специалистов Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, Российской медицинской Академии последипломного образования, процесс медицинской реабилитации 2-го филиала ФГУ 3-го ЦВКГ им А.А.Вишневского Минобороны России.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, из которых 4 содержат результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, практических рекомендаций, выводов и списка использованной литературы, содержащего 413 источника, из них 171 на иностранных языках. Общий объем диссертации - 358 машинописных страниц, текст проиллюстрирован 51 таблицами и 36 рисунками.

В первой главе проведен анализ литературных источников, отражены медико-психофизиологические аспекты профессиональной деятельности специалистов опасных профессий и патогенетический механизмы снижения их функциональной надежности. Рассмотрены теоретико-методологические подходы функциональных состояний, формирующихся под воздействием профессиональной деятельности специалистов опасных профессий. Проведен анализ технологий восстановительной медицины применительно к сопровождению деятельности различных специалистов.

Во второй главе определена модель деятельности специалистов опасных профессий и аргументированы методы их исследования. Описаны исследуемые методы реабилитации и представлена общая характеристика исследуемого контингента.

Третья глава посвящена исследованию функциональных нарушений, формирующихся у СОП на различных этапах профессиональной деятельности и в условиях медико-реабилитационных мероприятий.

В четвертой главе исследованы возможности средств и методов медико-психологической оценки и реабилитации специалистов опасных профессий на основе технологий восстановительной медицины позднегоспитального этапа

В пятой главе обоснованы методологические подходы к система комплексного и дифференцированного применения технологий восстановительной медицины в реабилитации специалистов опасных профессий

В шестой главе проведена экспериментальная оценки эффективности разработанной на основе технологий восстановительной медицины позднегоспитального этапа комплексной системы диагностики и коррекции функциональной надежности специалистов опасных профессий.

Представлены практические рекомендации по этапному медико-психологическому обеспечению профессиональной деятельности специалистов опасных профессий

Заключение и выводы обобщают результаты проведенного исследования.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования.

На первом этапе исследования были направлены на изучение структуры функциональных нарушений у различных специалистов, деятельность которых проходила в чрезвычайных условиях с высоким риском для жизни. Анкетному опросу подвергались СОП или непосредственно выполняющие профессиональную деятельность или находящихся на лечении в госпитале с различными функциональными нарушениями. Это: 310 СОП (мужского пола, средний возраст 26,5±6,3) принимавших непосредственное участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и 87 специалистов (мужского пола, средний возраст 29,2±8,2), проходящих медицинскую реабилитацию в госпитале через 3 месяца после выхода из района аварии; 24 специалиста (мужского пола, средний возраст 34,2±6,9), непосредственно обслуживающие хранилище компонентов ракетного топлива (гептил) и 17 СОП (мужского пола, средний возраст 37,6±5,7), деятельность которых в настоящее время (более 6 месяцев) не связана с обслуживанием хранилища; 520 военных специалистов (мужского пола, средний возраст 31,4±12,8), непосредственно принимающие участие в боевых действиях при установлении конституционного порядка на Северном Кавказе; 65 СОП (мужского пола, средний возраст 33,6±10,2), находящихся в учебном Центре через 3 месяца после возвращения из района выполнения профессиональной деятельности; 447 военных специалистов (мужского пола, средний возраст 35,4±9,8) находящихся на реабилитации в госпитале через 1 месяц после участия в боевых действиях; 361 СОП (мужского пола, средний возраст 33,8±11,1) находящихся на реабилитации в госпитале через 6 месяцев после участия в боевых действиях и 83 военных специалистов (мужского пола, средний возраст 32,5±8,8) находящихся на реабилитации в госпитале через 12 месяц после участия в боевых действиях.

На втором этапе исследования изучались возможности использования различных средств и методов восстановительной медицины для реабилитации СОП. Обосновывались содержание, объем программ реабилитации, последовательность их применения, целесообразность их сочетания, апробировались физиотерапевтические, психотерапевтические методики реабилитации. В исследованиях приняли участие 2376 пациентов (мужского пола, средний возраст 38,7±13,2), проходящих лечение в госпитале с различными функциональными нарушениями деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, мочеполовой и опорно-двигательной систем.

На третьем этапе проводились исследования эффективности разработанных реабилитационно-оздоровительных программ. В исследованиях приняли участие 589 пациентов (мужского пола, средний возраст 42,2±15,4), проходящих лечение в госпитале с различными функциональными нарушениями.

На четвертом этапе исследована взаимосвязь показателей индивидуально-психологичских особенностей личности, психического состояния и качества жизни СОП с успешностью лечения. В исследованиях приняли участие 63 пациента (мужского пола, средний возраст 34,6±7,1), проходящих лечение в госпитале с различными функциональными нарушениями.

Основные направления и объем проведенных исследований представлены в Таблице 1.

Таблица 1 - Основные направления и объем исследований

Эта-пы Направления исследований Число обследованных Количество исследований

1 Изучение структуры функциональных нарушений у различных специалистов в процессе профессиональной деятельности и при прохождении лечения в госпитале

2 Исследования возможности использования различных средств и методов восстановительной медицины для реабилитации СОП

3 Исследования эффективности разработанных реабилитационно-оздоровительных программ

4 Исследована взаимосвязь показателей индивидуально-психологичских особенностей личности, психического состояния и качества жизни СОП с успешностью лечения

ВСЕГО 4581 20267


загрузка...