Хирургия клапанных пороков сердца с систолической дисфункцией левого желудочка (28.10.2011)

Автор: Шматов Дмитрий Викторович

Хирургическая коррекция I группа (n=79) II группа (n=123) III группа (n=49)

(n=50) В

(n=29) А

(n=72) В

(n=51) А

(n=29) В

Коррекция МК:

протезирование, n (%) – – 70 (97,2) 50 (98) 25 (86,2) 16 (80)

пластика, n (%) 8 (16) 4 (13,8) 2 (2,8) 1 (2) 4 (13,8) 4 (20)

Коррекция АоК:

протезирование, n (%) 50 (100) 28 (96,6) – – 29 (100) 20 (100)

пластика, n (%) – 1 (3,4) 3 (4,1) 2 (3,9) – –

Коррекция ТрК:

протезирование, n (%) 2 (4) – 6 (8,3) 9 (17,6) 3 (10,3) 1 (5)

пластика, n (%) 23 (46) 3 (10,3) 55 (76,4) 39 (76,5) 24 (82,6) 15 (75)

В 93% случаев коррекция клапанного аппарата дополнялась проведением сопутствующих кардиохирургических вмешательств.

Госпитальные летальность, осложнения

и факторы риска госпитальной летальности

Общая госпитальная летальность при хирургическом лечении клапанных пороков сердца с систолической дисфункцией левого желудочка составила 4,4% (11 пациентов). Наиболее частой причиной летальных исходов явилась сердечная недостаточность, которая стала причиной смерти у 6 (54,5% от числа умерших) больных (табл. 5). На втором месте среди причин, повлекших за собой смертельные исходы, стояло неконтролируемое кровотечение у 3 пациентов (27,3%).

Таблица 5

Причины госпитальной летальности

Причина I группа (n=79) II группа (n=123) III группа (n=49)

А (n=50) В (n=29) А (n=72) В

(n=51) А

(n=29) В

ОСН, n (%) 6 (54,5) 2 (4) – 2 (2,8) – 1 (3,45) 1 (5)

ОНМК, n (%) 1 (9,1) 1 (2) – – – – –

Кровотечение, n (%) 3 (27,3) – 1 (3,4) – – 1 (3,45) 1 (5)

СПОН, n (%) 1 (9,1) – – – 1 (1,96) – –

Всего, n (%): 11(100) 3 (6) 1 (3,4) 2 (2,8) 1 (1,96) 2 (6,9) 2 (10)

Самый высокий уровень госпитальной летальности наблюдался в подгруппах пациентов с митрально-аортальным стенозом (IIIА) и митрально-аортальной недостаточностью (IIIВ), 6,7% и 10%, соответственно. При анализе послеоперационных осложнений выявлено, что наиболее частым осложнением явилась сердечная недостаточность, которая наблюдалась в 46,6% клинических случаев (табл. 6).

Таблица 6

Структура послеоперационных осложнений

Осложнение Количество пациентов, (%)

Сердечная недостаточность, n (%) 158 (46,6)

Дыхательная недостаточность, n (%) 16 (4,7)

Полная атриовентрикулярная блокада, n (%) 8 (2,4)

Нарушения ритма сердца, n (%) 53 (15,5)

Активация ИЭ, n (%) 31 (9,1)

ОНМК, n (%) 5 (1,5)


загрузка...