Хирургия клапанных пороков сердца с систолической дисфункцией левого желудочка (28.10.2011)

Автор: Шматов Дмитрий Викторович

(n=72) В

(n=51) А

(n=29) В

I ФК, n (%) – – – – – –

II ФК, n (%) – 2 (6,9) 4 (5,6) 3 (5,9) – –

III ФК, n (%) 23 (46) 22 (75,9) 56 (77,8) 35 (68,6) 17 (58,6) 10 (50)

IV ФК, n (%) 27 (54) 5 (17,2) 12 (16,6) 13 (25,5) 12 (41,4) 10 (50)

Средней ФК(М±(), ед 3,38±0,49 3,1±0,48 3,11±0,46 3,19±0,5 3,41±0,5 3,5±0,51

ХСН 1, n (%) – 1 (3,4) – 1 (2)

ХСН 2А, n (%) 25 (50) 20 (69) 49 (68,1) 23 (45,1) 16 (55,2) 7 (35)

ХСН 2Б, n (%) 24 (48) 8 (27,6) 22 (30,6) 27 (52,9) 12 (41,4) 12 (60)

ХСН 3, n (%) 1 (2) – 1 (1,4) – 1 (3,4) 1 (5)

Всего, n (%) 50 (100) 29 (100) 72 (100) 51 (100) 29 (100) 20 (100)

Проведен анализ сопутствующей патологии и возможных факторов риска госпитальной летальности пациентов (табл. 3).

Таблица 3

Сопутствующая патология и возможные факторы риска госпитальной летальности

Факторы риска I группа (n=79) II группа (n=123) III группа (n=49)

(n=50) В (n=29) А (n=72) В

(n=51) А

(n=29) В (n=20)

Патология экстракард. артерий, n (%) 3 (6) 1 (3,4) 4 (5,6) – 2 (6,9) –

ФП, n (%) 10 (20) 4 (13,8) 58 (80,5) 31 (60,8) 21 (72,4) 7 (35)

Неврологическая дисфункция, n (%) 2 (4) – 9 (12,5) 2 (3,9) 3 (10,3) 3 (15)

ХОБЛ, n (%) 2 (4) – 2 (2,8) 1 (2) 1 (3,4) –

ХБП 3-4ст., n (%) 4 (8) 5 (17,2) 1 (1,4) 2 (3,9) 3 (10,3) 2 (10)

Сахарный диабет, n (%) 3 (6) 1 (3,4) 1 (1,4) – 2 (6,9) –

Ожирение, n (%) 2 (4) 1 (3,4) 3 (4,2) – 1 (3,4) –

Высокая легочная гипертензия, n (%) 6 (12)

18 (25) 10 (19,6) 8 (27,6) 2 (10)

Инфаркт миокарда, n (%) 2 (4) – – – – –

Повторное кардио- вмешательство, n (%) 9 (18) 3 (10,2) 25 (34,7) 8 (15,7) 7 (24) 1 (5)

Активный ИЭ, n (%) 1 (2) 5 (17,2) 1 (1,4) 6 (11,8) – 2 (10)

Дисфункция ЛЖ:

- ФВ ЛЖ 40-50%, n (%) 26 (52) 19 (65,5) 60 (83,3) 28 (54,9) 14 (48,3) 11 (55)

- ФВ ЛЖ < 40%, n (%) 24 (48) 10 (34,5) 12 (16,7) 23 (45,1) 15 (51,7) 9 (45)

Все операции выполнялись в условиях нормо- или гипотермического искусственного кровообращения и кристаллоидной, кровяной или кустодиоловой кардиоплегии.

Во время хирургической коррекции клапанных пороков в митральную и аортальную позиции имплантировались как механические (дисковые и двустворчатые), так и биологические протезы, в трикуспидальную – только биологические. Применялись отечественные и иностранные протезы клапанов сердца.

Митральная или трикуспидальная аннулопластика на опорных кольцах выполнялась с использованием отечественных полужестких колец (табл. 4).

Таблица 4

Хирургическая коррекция клапанов сердца


загрузка...