ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ ПРЕМОРБИДНЫМ ФОНОМ (28.09.2012)

Автор: Анохина Вера Викторовна

АНОХИНА Вера Викторовна

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

С ОТЯГОЩЕННЫМ ПРЕМОРБИДНЫМ ФОНОМ

14.01.08 – педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Неретина Алла Федоровна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,

Мизерницкий Юрий Леонидович,

зав. отделением хронических воспалительных и аллергических болезней легких Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России

доктор медицинских наук,

Стахурлова Лилия Ивановна,

БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1», заместитель главного врача

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России)

Защита состоится «30» октября 2012 г. в «1000» часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.02 при ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко Минздравсоцразвития России по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России

Автореферат разослан «___» _________________ 2012 г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Особенности течения острых респираторных заболеваний у детей с отягощенным преморбидным фоном

В детском возрасте среди заболеваний дыхательных путей абсолютно преобладает острая инфекционная патология (более 90% всех болезней дыхательной системы) (Message S.D., 2001, Германенко И.Г., 2007, Андреева И.В., 2009).

Большинство осложнений острых респираторных вирусных инфекций - это заболевания дыхательных путей, хотя инфекция может поражать и мышцы, головной мозг, сердечно-сосудистую систему. Острый бронхит развивается в 10-30% заболевших, частота осложнений зависит от конкретно циркулирующего штамма (Шарапова О.В., 2003, Кокорева С.П., 2008, Орлова С.В., 2009). Осложнения ОРВИ чаще наблюдаются у детей с неблагоприятным преморбидным фоном врожденного или приобретенного генеза.

В последние годы отмечается рост числа детей с наследственной и врожденной патологией. В Российской Федерации на каждую тысячу новорожденных приходится 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями (Дьяченко В.Г. и соавт., 2010).

Еще в 20-х годах прошлого столетия известный физиолог А.А. Богомолец отметил, что состояние здоровья или болезни определяется состоянием соединительной ткани, которая выполняет множество жизненно важных функций, обеспечивая структуру органов и тканей, тканевую проницаемость, водно-солевое равновесие, иммунологическую защиту.

В последнее десятилетие наблюдается отчётливое увеличение больных, у которых имеются клинические проявления дисплазии соединительной ткани (Bravo J.F., 2006, Земцовский Э.В., 2007, Евтушенко С.К., 2009). Слабость соединительнотканных структур лёгочной ткани предрасполагает к развитию разнообразной патологии органов дыхания (Гавалов С.М., 1999).

Одним из ведущих клинических признаков современного течения значительной части бронхолегочных заболеваний является бронхиальная обструкция, или бронхообструктивный синдром (Самсыгина Г.А., 2008), которую рассматривают в настоящее время не как самостоятельное заболевание, а как патофизиологическое проявление одной из разновидностей нарушения бронхиальной проходимости (Рачинский С.В. и др., 2006, Артамонов Р.Г., 2010). По наблюдениям Нестеренко З.В. (2008г.) в группе детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами признаки соединительнотканной дисплазии отмечены у 93,1%.

Не меньшее значение имеет такой коморбидный фон, как тубинфицированность (Мохначевская А.И., 2006, Овсянкина Е.С., 2009, Михайлова Ю.В. и соавт., 2009). Заболеваемость туберкулезом детей в Российской Федерации остается сравнительно высокой, составляя 16,4 случая на 100 тыс. детского населения (Аксенова В.А.,2007., Lalvani A., 2010). Одним из основных эпидемиологических показателей распространенности туберкулеза (наряду с заболеваемостью и смертностью) является инфицированность (Лебедева Л.В., Грачева С.Г., 2007, Yew W.W., 2008, Барышникова Л.А., 2009).

Согласно официальным статистическим данным Минздрава РФ особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа инфицированных туберкулезом детей.

По заключению экспертов ВОЗ страна может считаться благополучной по туберкулезу при инфицированности микобактериями туберкулеза не более чем в 1% (прирост 0,1% ежегодно).

Число впервые инфицированных микобактериями туберкулеза за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза. Ежегодный прирост достигает 2% (Аксенова В.А., 2007, Барышникова Л.А. и др., 2010, Муравицкая М.Н., 2010).

Вследствие значительного нерегистрируемого резервуара туберкулезной инфекции инфицированность детей в России в 10 раз выше, чем в развитых странах (Аксенова В.А., Мизерницкий Ю.Л., 2009) и составляет 25%, а в ряде регионов, в том числе и Воронежской области, достигает 40-60%. (Шилова М.В., 2008, Корниенко С.В., Бурлачук В.Т., 2010).

У инфицированных риск заболевания туберкулезом в современных условиях в 5-7 раз выше, чем у неинфицированных (Аксенова В.А., 2009, Бородулина Е.А., 2010).

Учитывая возможность развития сочетанных заболеваний системы органов дыхания неспецифической и специфической этиологии, необходимо совершенствовать раннюю диагностику инфицирования микобактериями туберкулеза и оценивать его влияние на течение заболеваний респираторной системы.

Однако роль таких фоновых состояний как тубинфицированность и дисплазия соединительной ткани недостаточно изучена.

Цель исследования

Изучить особенности течения острых респираторных заболеваний у детей с неблагоприятным преморбидным фоном.


загрузка...