Иммунные расстройства у больных хроническим сальпингоофоритом: взаимосвязь со структурно-функциональными свойствами эритроцитов и процессами перекисного окисления липидов, фармакокоррекция (28.06.2010)

Автор: Конопля Алексей Александрович

5. ТЛ + полиоксидоний 6,7*1 20,0*1 20,0*1 20,0*1 13,3 13,3*1,5

6. ТЛ + лонгидаза

12,5*1 12,5*1,4 12,5*1,2 6,3*1,4 6,3*1,4

У больных ХСО в стадии обострения, осложненным пиосальпинксом, пельвиоперитонитом. Применение дерината снижает количество отличных от уровня нормы показателей до 72,9%, ферровира до 67,1%, глутоксима до 72,9, полиоксидония до 68,6 и лонгидазы до 67,1% (табл. 10).

По собственным иммунокорригирующим влияниям предложенных схем иммунокоррекции у пациенток с осложненным течением ХСО выявлено, что максимальной эффективностью обладает схема лечения с использованием лонгидазы (сумма баллов 1362), затем ферровир (1198 баллов), полиоксидоний (1126 баллов), глутоксим (899 баллов), и, наконец, деринат (786 баллов).

По клинической эффективности, также как и в предыдущей группе, наиболее эффективными оказались схемы лечения, включающие лонгидазу, ферровир и полиоксидоний, так как их использование позволяет снизить частоту рецидивов в течение 12 месяцев наблюдений и выраженность клинических и лабораторных проявлений, но следует отметить, что не в такой степени, как у пациенток с ХСО в стадии ремиссии и обострения без осложнений.

Учитывая, что после включения в комплексную фармакотерапию больных ХСО в стадии обострения иммуномодуляторов остается достаточно большое количество измененных показателей иммунного статуса, серьезные оксидантные изменения, совпадающие с этими показателями клинические и лабораторные данные в течение 12 месяцев наблюдений после выписки из стационара, решено было дополнить схемы лечения больных ХСО в стадии обострения препаратами с антиоксидантным и мембранопротективным действием, оставив при этом наиболее эффективно проявивших себя в наших исследованиях иммуномодуляторы (ферровир, полиоксидоний, лонгидаза).

Применение у пациенток с ХСО в стадии обострения без осложнений ферровира в сочетании с комплексом водорастворимых витаминов (тиамина хлоридом, рибофлавина моноаденозинфосфатом, никотинамидом), эспа-липона и эссенциале Н, по сравнению с одним иммуномодулятором, дополнительно нормализовало в крови уровень иммунофенотипированных лимфоцитов, концентрацию ИЛ-8, Г-КСФ, ИНФ?, С4-компонента системы комплемента, НСТ-сп. и АГП и корригировало концентрацию ИЛ-2, С3-компонента системы комплемента СМNO и ФЧ нейтрофилов. В вагинально-цервикальном смыве использование данной фармакологической композиции нормализует концентрацию IgM, IgG, ИЛ-1?, ИЛ-18, С3-компонента системы комплемента, АГП и корригирует 46,3% других показателей, оставшихся измененных после традиционного лечения.

Дополнительное назначение гептрала и мексидола к ферровиру у пациенток с ХСО в стадии обострения без осложнений нормализует в крови количество Т-лимфоцитов, концентрацию ИЛ-8, Г-КСФ, ИЛ-18, ИНФ?, С4- и С3-компонента системы комплемента, АГП и НСТ-сп. нейтрофилов. В вагинально-цервикальном смыве у пациенток данной группы нормализуется концентрация иммуноглобулинов классов М, А и G, продуктов ПОЛ, ИЛ-1?, ИЛ-8, ИНФ?, С3- и С3а-компонентов системы комплемента и корригируется, но не до нормальных значений, активность каталазы, ОАА, уровень стабильных метаболитов оксида азота, ИЛ-2, Г-КСФ и ИЛ-18.

Сочетанное применение полиоксидония, КВВ, эспа-липона и эссенциале Н у пациенток с ХСО в стадии обострения без осложнений нормализует в крови количество натуральных киллеров, концентрацию IgM, ИЛ-1?, С3- и С3а-компонентов системы комплемента, АГП, а в вагинально-цервикальном смыве корригирует 52,3% из оставшихся измененными после традиционного лечения показателей иммунного и оксидантного статусов.

Сочетанное применение лонгидазы, КВВ, эспа-липона и эссенциале Н у таких же больных в крови дополнительно к традиционному лечению нормализует в крови уровень натуральных киллеров и CD95-клеток, Г-КСФ, ИНФ?, С3а, С4-компонентов комплемента, лактоферрина и не полностью нормализует содержание HLA-RD-лимфоцитов, концентрацию ФНО?, ИЛ-2, продуктов ПОЛ, СМNO и активность каталазы и СОД (табл. 12).

Таблица 12

Коррекция иммунных и оксидантных нарушений на системном уровне у больных ХСО в стадии обострения (без осложнений)

Показатели Единицы измерения Здоровые доноры Больные ХСО

ТЛ ТЛ + лонгидаза + КВВ + эссенциале Н + эспа-липон ТЛ + полиоксидоний + гипоксен + фосфоглив

1 2 3 4

CD4 % 43,7±3,98 36,85±3,42*1 37,12±3,41*1 44,7±3,34*2,3

CD16 % 12,5±1,13 10,15±0,78*1 13,2±1,31*2 12,8±1,22*2

CD95 % 9,2±0,92 16,95±1,62*1 10,3±0,92*2 9,8±0,99*2

HLA-DR % 28,1±2,22 14,85±1,51*1 18,2±1,81*1,2 27,9±2,31*2,3

CD22 % 15,2±1,39 12,21±1,18*1 12,1±1,22*1 13,0±1,21*1

IgM г/л 1,14±0,09 1,25±0,1*1 1,27±0,02*1 1,31±0,04*1

ФНО? пг/мл 22,1±2,13 37,95±3,51*1 30,3±3,31*1,2 22,2±2,01*2,3

ИЛ-1? пг/мл 5,9±0,52 11,13±0,91*1 12,0±0,94*1 11,5±1,11*1

ИЛ-2 пг/мл 0,09±0,01 8,14±0,82*1 6,12±0,61*1,2 4,0±0,71*1-3

ИЛ-6 пг/мл 70,3±7,01 180,1±17,4*1 185,9±18,3*1 144,0±14,7*1-3

ИЛ-8 пг/мл 51,4±5,21 220,2±20,1*1 241,0±20,2*1 235,2±20,0*1

Г-КСФ пг/мл 82,3±8,8 101,1±9,14*1 83,1±8,11*2 88,7±8,9*2

ИЛ-18 пг/мл 90,4±4,4 166,1±15,9*1 170,2±16,3*1 84,1±6,3*2,3

ИНФ? пг/мл 30,6±3,11 40,12±3,44*1 32,0±3,12*2 30,9±3,22*2

ИЛ-4 пг/мл 17,1±12,3 44,12±5,01*1 45,44±4,45*1 44,3±4,50*1

ИЛ-10 пг/мл 29,2±2,47 69,6±6,66*1 70,3±6,75*1 70,3±6,14*1

РАИЛ пг/мл 108,4±9,4 152,0±14,9*1 150,3±15,3*1 166,0±16,0*1

С3 мг/л 91,4±9,4 142,3±10,1*1 144,4±14,0*1 141,3±14,4*1

С3а нг/мл 47,4±4,4 75,1±6,44*1 47,7±4,44*2 47,0±4,12*2

С4 мг/л 8,1±0,78 13,33±0,98*1 8,9±0,71*2 10,7±0,74*1,2

С5 нг/мл 90,2±9,4 356,1±33,4*1 360,1±33,2*1 336,3±30,2*1

С1-инг. нг/мл 420,5±43,5 1401,0±122,0*1 1614,0±144,0*1,2 1594,1±144,4*1

Фактор Н мг/мл 30,6±3,1 144,2±14,0*1 143,3±14,0*1 182,3±14,7*1-3

ФЧ абс. 5,7±0,36 4,58±0,51*1 4,44±0,44*1 5,6±0,49*2,3


загрузка...