Мониторинг и особенности функционирования иммунной системы у персонала ядерно-химического производства» на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности (27.10.2009)

Автор: Радзивил Татьяна Тимофеевна

Радзивил Татьяна Тимофеевна

МОНИТОРИНГ И ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ПЕРСОНАЛА ЯДЕРНО-ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

14.00.36 – аллергология и иммунология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва - 2009

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении “Государственном научном центре “Институте иммунологии” Федерального медико-биологического агентства

Научный консультант:

доктор медицинских наук,

профессор И.В. Орадовская

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук,

профессор А.А. Ярилин

Доктор медицинских наук,

профессор Г.В. Порядин

Доктор медицинских наук,

профессор Л.И. Винницкий

Ведущая организация: ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию (МГМСУ).

Защита диссертации состоится « » 2009 г. в 1400 ч на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.017.01 в ФБГУ “ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России” по адресу: 115478 Москва, Каширское шоссе, д. 24, к. 2. Факс: +7(499) 617 10 27

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФБГУ “ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России” по адресу: 115478 Москва, Каширское шоссе, д.24, кор.2.

Автореферат разослан «___» ______________ 2009 г.

Ученый секретарь Совета по защите

докторских и кандидатских диссертаций

д.м.н. Л.С. Сеславина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Иммунная система человека является одной из центральных систем организма, основной функцией которой является поддержание постоянства внутренней среды организма; она определяет состояние его здоровья и защищает от развития инфекционных, вирусных, аллергических, опухолевых заболеваний. В то же время, иммунная система, обеспечивающая гомеостаз, тонко реагирует на поступление в организм промышленных токсических веществ, практически любого класса. Среди множества потенциально опасных для здоровья человека профессиональных воздействий особое место занимает радиационный фактор. Причем, комплексное воздействие антропогенных факторов риска может усиливать и/или видоизменять те возможные негативные последствия для организма человека, которые можно ожидать при воздействии каждого из этих факторов в отдельности [Орадовская И.В., 1993; Талызина Т.А., 1991]. Изучение состояния иммунной системы при длительном воздействии особенно малых доз ионизирующего излучения (ИИ) является весьма актуальным. Развитие негативных для здоровья последствий в значительной степени зависит от состояния иммунитета. Иммунная система в данном случае является индикатором неблагополучия в организме, так как участвует во всех адаптационных реакциях организма [Песков, С.А., 2006]. Проблема изучения индивидуальных биологических реакций организма при низкодозовых радиационных воздействиях, когда ещё не проявляются детерминированные эффекты, занимает одно из ключевых мест в современной радиобиологии [Л.А. Ильин, 1999]. Полученные оценки стохастических эффектов ИИ [Н.А. Кошурникова и соавт., 2001] не позволяют прогнозировать биологический ответ организма на индивидуальном уровне. Во многом это связано с проблемой учёта индивидуальных особенностей организма (в частности, индивидуальной радиочувствительностью организма в целом) при воздействии радиации в малых дозах. Радиационное поражение от больших доз облучения проявляется очень быстро и его идентификация не составляет особых сложностей, в то время как обнаружить последствия малых доз облучения трудно, но даже обнаружив какие-то эффекты, требуется доказать, что они вызваны действием радиации, а не комплексом других причин [А.В. Аклеев, 2000; Алексахин Р.М., Булдаков Л.А., Губанов В.А. и др., 2001]. Поэтому оценка пострадиационных биологических реакций особенно в диапазоне малых доз является актуальной проблемой современной радиобиологии и радиационной медицины. Современные сведения об особенностях функционирования, адаптационных возможностях и о формировании дисфункции системы иммунитета у лиц, работающих в особо опасных условиях, малочисленны и противоречивы. Недостаточно публикаций, посвященных анализу проявлений дисфункции иммунной системы с учетом сочетанного воздействия факторов производственной вредности, с учетом возрастных особенностей, стажа производственного контакта, а анализ воздействия ИИ у данного контингента лиц практически отсутствует. Вместе с тем реалии сегодняшнего дня диктуют необходимость постановки задач, в большей степени, прогностического характера, итогом решения которых станет разработка и создание эффективной системы критериев для формирования групп лиц, имеющих повышенный риск развития радиационно-индуцированных эффектов и планирования необходимых профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников ядерно-опасных предприятий. В свете изложенного представляется актуальным исследование нарушений иммунного и аллергологического статуса у персонала предприятий атомной индустрии и населения, проживающего в зоне их воздействия для оценки риска развития иммуноопосредованных заболеваний под влиянием радиационного фактора и совершенствования системы охраны здоровья данных контингентов на примере персонала крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной индустрии – Сибирского химического комбината (СХК) и населения ЗАТО Северска.

Целью исследования явилось изучение особенностей функционирования иммунной системы у персонала ядерно-химического производства, работающего в условиях воздействия ИИ и химического фактора (ХФ) и у населения, проживающего в районе его деятельности; выявление взаимосвязи изменений в иммунном статусе (ИС) с состоянием здоровья и клиническими показателями персонала предприятия.

Задачи исследования.

Определение величин групп с наличием клинических признаков дисфункции иммунной системы, структуры и распространённости иммуноопосредованных заболеваний среди персонала СХК и зависимости изменения показателей ИС от наличия и характера клинических проявлений иммунной дисфункции.

Изучение распространённости и структуры аллергопатологии и особенностей аллергостатуса у персонала ядерно-химического производства.

Изучение частоты встречаемости и структуры хронических соматических заболеваний (ХСЗ) и зависимости их от ионизирующего излучения.

Оценка клинико-иммунологических показателей и ИС у лиц, подвергающихся воздействию различных факторов ПВ, ведущими из которых являются химический, радиационный и психоэмоциональный.

Выявление зависимости изменений показателей ИС от профессионального стажа, интенсивности воздействия факторов ПВ и характера выполняемых на производстве работ.

Изучение роли лучевой нагрузки от инкорпорированного в организме персонала радионуклида 239Ри в развитии дисфункций ИС.

Сопоставление иммунологических характеристик персонала, непосредственно контактирующего с факторами риска его деятельности, и населения города, проживающего в условиях косвенного воздействия этих антропогенных факторов.

Научная новизна. Впервые на крупном промышленном предприятии ядерно-энергетического комплекса – Сибирском химическом комбинате проведен иммунологический мониторинг за состоянием здоровья персонала, профессионально контактирующего на протяжении длительного периода с ИИ, как от внешних источников излучения, так и от инкорпорированного в организме обследованных 239Ри для выявления особенностей функционирования иммунной системы в условиях хронического воздействия ИИ в малых дозах.

Показана высокая эффективность функционирования специализированной иммунологической и аллергологической службы для персонала СХК, выражающаяся в снижении частоты встречаемости клинических проявлений дисфункции иммунной системы с 75,3% до 60,68%; значительно более низкой их частоте по сравнению с соответствующими показателями других предприятий ядерно-энергетического комплекса.

Выявлено количественное распределение иммуноопосредованных заболеваний среди персонала комбината, отличающееся от предприятий других регионов повышенной частотой встречаемости клинических проявлений ИН инфекционного генеза при относительно невысокой распространенности аллергических заболеваний (АЗ) и сочетанной патологии инфекционно-аллергического характера. Установлено, что частота АЗ среди персонала СХК и населения г. Северска сопоставима и не превышает общероссийские показатели распространенности аллергопатологии. Впервые установлена зависимость частоты встречаемости иммуноопосредованных заболеваний от лучевой нагрузки и стажа производственного контакта с 239Рu.

Впервые изучена структура ХСЗ у персонала комбината. Наиболее распространенными в структуре ХСЗ являются заболевания сердечно-сосудистой системы; второе и третье места занимают заболевания ЖКТ и гепато-билиарной системы. Получены данные о повышении частоты встречаемости гипертонической болезни в зависимости от величины накопления в организме 239Рu. Показано, что стаж работы на предприятии в условиях хронического облучения от инкорпорированного в организме 239Рu не оказывает влияния на развитие ХСЗ, которые выявляются уже в течение первых 5 лет работы с преобладанием доли (%) лиц с наличием ХСЗ над долей лиц с их отсутствием.


загрузка...