Акустические характеристики дыхания у больных лёгочными заболеваниями  (27.09.2010)

Автор: Гусейнов Али Ажубович

0,627 0,03

0,707 -0,04

0,595 -0,22

0,009 0,04

0,610 -0,23

ОФВ1/ЖЕЛ

р -0,06

0,577 0,08

0,431 -0,06

0,548 -0,01

0,893 0,16

0,112 -0,03

Примечание: показатели спирометрии выражались в процентах от должных величин, r- коэффициент корреляции.

Как видно из табл. 6, выявлена обратная корреляция показателей ФВД и БФГ. Чем больше значение показателей ФВД, тем меньше акустический эквивалент работы дыхания. Умеренная степень взаимосвязи отмечается между показателями ЖЕЛ, ФЖЕЛ и АРД1, АРД3.

Для сопоставления двух групп обследованных (ЗЛ и больных ОЗ) по количественным признакам, которые не являются нормально распределёнными (АРД, К), были определены ДИ акустических показателей (табл 7).

Таблица 7

95% ДИ значений АРД (нДж) и К ЗЛ и больных ОЗ

Показатели ЗЛ (n=129) ОЗ (n=166)

АРД0 513,7-909,4/1521,0-1738,2 504,0-765,1/1696,7-1950,9

АРД1 32,9-56,1/632,4-769,7 76,0-131,5/799,2-996,3

АРД2 2,8-5,4/44,2-67,2 2,6-4,7/68,7-94,9

АРД3 29,1-51,6/569,0-706,4 67,6-123,8/715,2-895,2

К1 6,1-8,3/38,2-47,9 13,6-19,2/40,7-57,4

К2 0,5-0,6/3,0-4,1 0,5-0,7/4,1-5,4

К3 5,2-7,5/35,2-43,0 12,4-17,9/35,7-51,7

ИПК 0,8-1,2/(Ме=0,9) 2,0-3,0/(Ме=2,6)

Примечание: В числителе показатели спокойного дыхания, в знаменателе – форсированного (кроме ИПК).

Выявлены существенные различия в акустических параметрах больных ОЗ и ЗЛ в среднечастотном диапазоне (1200-5000 Гц) и по всему спектру в целом, т.е. АРД1, АРД3 в режимах спокойного и форсированного дыхания, К1 и К3 при спокойном дыхании и ИПК.

Анализ показателей по критерию Манна-Уитни (р) показал: интерквартильный размах Ме показателей (ЗЛ/ОЗ) спокойного дыхания АРД1 18,9-117,0/37,5-218,6 нДж (р=0,000), АРД2 2,0-8,6/1,4-11,6 нДж (р=0,855), АРД3 16,4-110,3/33,9-209,5 нДж (р=0,000), К1 5,0-11,3/9,6-25,4 (р=0,000), К2 0,4-1,0/0,4-1,1 (р=0,429), К3 4,4-10,3/8,5-23,3 (р=0,000). При форсированном дыхании значимые различия (р<0,05) выявлены по всем показателям. Кроме того, для получения дополнительных оценочных критериев с целью изучения возможности применения БФГ в диагностике обструктивных заболеваний лёгких, были исследованы следующие показатели: ? К (прирост показателей коэффициентов К) = К форс.–К спок./ К спок.x 100, ИПК (индекс прироста К - отношение ?К2/?К1) (табл. 8).

Было установлено, что ?К ЗЛ во всех диапазонах практически одинаков и превышает 400% (по Ме), а у больных ОЗ в высокочастотном диапазоне (К2) отмечается значительный прирост, сопоставимый с показателями ЗЛ. Но в среднечастотном диапазоне и по всему спектру показатели значительно ниже (164,9% и 185,9%, по Ме, соответственно), то есть имеет место так называемый «срыв турбулентности». Это позволило ввести показатель ИПК, то есть отношение ?К2/?К1, который достоверно отличается в исследуемых группах: ДИ в границах 25 и 75 процентили составил в группе ЗЛ 0,35 – 1,76 (Me = 0,86), у больных ОЗ - 1,16 – 5,04 (Me = 2,58).

Таблица 8

Прирост показателей «работы дыхания» при выполнении форсированного выдоха (в %) и определение ИПК

Показа-тели ?К1 ?К2 ?К3 ИПК

ЗЛ ОЗ ЗЛ ОЗ ЗЛ ОЗ ЗЛ ОЗ

n 108 154 108 154 108 154 108 154

Ме 406,8 185,9 411,5 515,7 430,0 164,9 0,9 2,6

25 проц 227,1 73,4 147,6 241,1 239,2 64,4 0,4 1,2

75 проц 830,9 432,0 825,6 1033,8 853,3 401,6 1,8 5,0

М-У 0,000 0,017 0,021 0,000

Примечание: Ме – медиана показателей, 25 и 75 процентилей – интерквартильный размах Ме показателей, М-У – критерий Манна-Уитни.


загрузка...