Акустические характеристики дыхания у больных лёгочными заболеваниями  (27.09.2010)

Автор: Гусейнов Али Ажубович

ГУСЕЙНОВ

Али Ажубович

АКУСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЁГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

14.01.04 – внутренние болезни,

14.01.25 – пульмонология

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук

Махачкала - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные консультанты:

доктор медицинских наук,

профессор Минкаилов Кура-Магомед Омарович,

доктор медицинских наук,

профессор Айсанов Заурбек Рамазанович.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Бабак Сергей Львович,

доктор медицинских наук,

профессор Белевский Андрей Станиславович,

доктор медицинских наук,

профессор Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич.

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова ФАЗ СР».

Защита диссертации состоится 23 декабря 2010 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.025.01 в ГОУ ВПО «Дагестанская госмедакадемия ФАЗ СР» (367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, пл. им. В.И.Ленина, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР» (г.Махачкала, ул. Алиева, 1).

Автореферат разослан 17 сентября 2010 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор Абдуллаев М.Р.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Рост заболеваний органов дыхания, занимающих в структуре патологии с временной утратой трудоспособности первое место, а среди причин смертности - четвертое, является актуальной медико-социальной проблемой. По данным статистики МЗ СР РФ (2002) отмечается рост числа больных с патологией дыхательной системы, прогнозируется увеличение числа больных взрослой популяции в ближайшие 5-10 лет. Выявляемость больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) значительно отстаёт от мировой практики [Чучалин А.Г., 2003]. В последние 15 лет ВОЗ способствовала разработке глобальных инициатив по борьбе с БА [Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2002, 2007], обструктивными заболеваниями органов дыхания [Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2003, 2009].

В современной респираторной медицине важную роль играют неинвазивные методы диагностики. В течение многих лет лёгочные звуки являлись источниками диагностической информации. Аускультация до настоящего времени остаётся одним из самых традиционных и широко используемых в клинической практике методов исследования при заболеваниях лёгких. Со времён Лаэннека основным инструментом для их оценки является стетоскоп (фонендоскоп). Диагностическое значение лёгочных звуков недостаточно изучено, а уровень диагностических ошибок при использовании этого метода заставляет искать новые возможности для их более точной оценки [Gavriely N., 1995, 1996; Rietveld S., 1997].

В последние десятилетия отмечается растущий интерес к акустике дыхания и наметился существенный прогресс в понимании лёгочных звуков. Развитие компьютерных технологий открывает новые возможности в изучении акустики дыхательных звуков, их обработке, архивировании и стандартизации [Абросимов В.Н., 2003; Pasterkamp H., 1997; Kraman SS., 1998]. Активно проводятся международные исследования, финансируемые европейской комиссией по стандартизации компьютерного анализа дыхательных звуков (CORSA - Computerized Respiratory Sound Analysis) (CORSA -project, Contract No.BMHI-CT94-0928/DG12SSMA) [Sovijarvi A., 2000].

Терминология лёгочных звуков характеризуется недостаточной точностью. До недавнего времени пользовались терминами, предложенными ещё Лаэннеком и переведёнными на английский язык Forbes [Pasterkamp H., 1997]. В связи с этим, давно высказывалась потребность в более чётких определениях и систематизации основных понятий и определений [Robertson, A.J., 1957; Kraman,S., 1990]. До настоящего времени процедура аускультации лёгких всё ещё остаётся, по выражению Лукомского Г.И. [1982], более врачебным искусством, чем объективной наукой.

Результаты исследований в области акустики дыхания с применением современных компьютерных технологий не всегда однозначны. С одной стороны, достигнут существенный прогресс в понимании акустики дыхательной системы человека [Вовк И.В., 1995; Кулаков Ю.В., 1995; Коренбаум В.И., 1996, 2003; Килин А.С., 1999; Почекутова И.А., 2001; Малышев В.С., 2002; Батищев Э.М., 2003; Провоторов В.М., 2003; Науменко Ж.К., 2007]. Был разработан новый метод неинвазивной диагностики [Малышев В.С. и др., 1995] – бронхофонография (БФГ), основанный на регистрации (сканировании) респираторного цикла и анализе временных и частотных характеристик спектра дыхательных шумов, возникающих при изменении диаметра дыхательных путей. Однако до настоящего времени имеются противоречивые и малочисленные данные по применению БФГ у взрослых [Малышев В.С., 1998; Почекутова И.А., 2001; Хадарцев А.А., 2005].

Кроме того, недостаточно изучены акустические параметры дыхания здоровых лиц и больных различными заболеваниями лёгких, отсутствуют общепринятые критерии нормы и патологии, операционные характеристики данного диагностического метода.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы диссертации 01201000397.

Цель исследования: анализ акустических характеристик дыхания у больных с заболеваниями лёгких и разработка новых функциональных показателей для оценки состояния бронхолёгочной системы.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности акустических проявлений дыхания у здоровых лиц (ЗЛ).


загрузка...