Возрастные особенности метаболизма железа у детей и подростков в норме и патологии (27.04.2009)

Автор: Казюкова Тамара Васильевна

***(1511,0) 25,0(5,0

* (22,5) 65,7(10,5

(63,2) 7,2(0,7

(7,2) НП НП НП

(16-25) 664,2±89,3 ***(557,8) НД НД 4,6(1,0

* (4,6) НП НП 1,0(0,1

(26-35) 608,7±46,4

(602,3) 38,5(2,1

*(39,3) 15,9(1,2

***(15,9) 18,9(1,6

***(19,2) 37,7(2,6

(47) 72,3(8,8

(80,2) 1,2(0,2

(35-37) 656,8+119,4 (598,0) 49,0(8,5

(49,5) 24,1(4,2

(22,7) 29,0(3,0

** (29,0) 37,5(1,7

(37,5) 77,3(5,9

(76,8) 2,1(0,3

*(2,0??????????????????????????????????????????????????????????????????? ????

Примечание: в первых 4х группах значения приведены в расчете на 1 г белка (гомогенаты тканей), в последующих группах – в расчете на 1 л/ мл крови. В скобках указаны значения медианы; НП – не применимо, НД – нет данных. Критерии достоверности приведены в сравнении со значениями соответствующего показателя в предыдущей строке: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.

Уровень ЩФ оказался чрезвычайно высоким на всем протяжении внутриутробного развития, но особенно – в периоды раннего эмбриогенеза и формирования плаценты (1297,8 и 2265,0 мкг/г белка соответственно), а КФ – только в период раннего эмбриогенеза (300 мкг/г белка), снижаясь по мере развития плода (22,5-40 мкг). Обнаружена достоверная обратная зависимость ЩФ от ГВ (r= -0,94987, p<0,0001), но для КФ взаимосвязи с ГВ не выявлено, как и взаимосвязи между этими изоформами ферритина. За исключением периода позднего эмбриогенеза, в раннем онтогенезе соотношение ЩФ и КФ очень высокое (59-29), которое постепенно снижается к рождению до 11, что не отличается от такового у грудных детей (10), однако у недоношенных новорожденных оно вдвое выше – 24,1 (p<0,01). Содержание ЩФ и КФ в период внутриутробного развития (рис.1) позволяет рассматривать эти изоформы ферритина основными эссенциальными железосодержащими субстратами, поддерживающими высокий уровень синтеза ферментов и железорегулирующих протеинов и обеспечивающими интенсивные процессы пролиферации тканей, органогенеза, роста и развития плода. КФ может отражать также и степень развития макрофагальной системы плода (Bradley J., 2004; Ponka P., 2007).

Рис. 1. Динамика и взаимосвязь ЩФ и КФ в раннем онтогенезе в зависимости от гестационного возраста. Линиями трендов показана событийная вероятность динамики этих показателей.

Железо в тканях плодов 5-6 нед колеблется в пределах 10-20 мкг/г белка, при формирования плаценты – 8,1 мкг/г белка (p<0,001), к 16-25 нед – 4,6 мкг/г белка, что, видимо, говорит о переключении эритропоэза в костный мозг. Начиная с 26-й недели, содержание Fe нарастает и к моменту рождения составляет 29,0 мкм/л у недоношенных и 35,9 мкм/л – у доношенных. После 19-21 нед гестации появляется прямая корреляция между уровнем Fe и ГВ (r=0,9398; p<0,001) и обратная – между Fe и ЩФ (r=-0,8940; p<0,001) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика и взаимосвязь ЩФ и железа в раннем онтогенезе в зависимости от гестационного возраста. Линиями трендов отмечена событийная вероятность динамики этих показателей.

Трансферрин (Тф) у плодов практически отсутствует до 19-21 нед, и даже при рождении его уровень невысок (2,0–2,2 мг/л). Обнаружена прямая корреляция между Тф и Fe, зависящая от ГВ (r=0,8827; p<0,0001) (рис. 3).

Рис. 3. Динамика и взаимосвязь железа и Тф в раннем онтогенезе в зависимости от гестационного возраста. Линиями трендов отмечена событийная вероятность динамики этих показателей.

Результаты определения показателей витамина В12, фолатов, рТфР, ЭФ и гепсидина в раннем онтогенезе человека приведены в табл. 5.

Таблица 5

Показатели состояния факторов гемопоэза, ЭФ и гепсидина у плодов и новорожденных детей в зависимости от срока гестации

№ группы

(ГВ, нед) В12, пг Фол, нг рТфР,

мг ЭПО,

мкЕД ЭФ,

мкг/ г Hb Гепсидин, пг

(5-6) 767,5±93,1

(743,8) 5,7±0,4

(5,6) 11,3±2,6

(10,6) 330,0±28,4

(321,5) НП 22,4±4,7


загрузка...