СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВИСКОХИРУРГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (27.04.2009)

Автор: Гусев Юрий Александрович

Проведение разработанной склероукрепляющей операции с использованием вискоэластичных препаратов на основе гиалуроновой кислоты делает хирургические лечение прогрессирующей близорукости более щадящим и менее травматичным, сокращая время проведения операции на треть по сравнению с традиционной методикой, практически, исключая риск интра- и послеоперационных осложнений и позволяет сократить вдвое время реабилитации.

Практические рекомендации

При факоэмульсификации наиболее оптимальным является использование препарата на основе 1,6% раствора натрия гиалуроната и 4% хондроитинсульфата, который формирует и эффективно поддерживает глубину передней камеры, позволяет добиться максимального мидриаза перед проведением капсулорексиса, и создает оптимальные условия для имплантации ИОЛ через малый разрез с применением инжектора.

При использовании техники soft-shell следует использовать специальную комбинированную канюлю, которая облегчает одновременное введение в переднюю камеру двух вискоэластиков с различными физико-химическими свойствами.

Если факоэмульсификация проводится с применением вискоэластичного препарата на основе техники soft-shell, то в послеоперационном периоде целесообразно проводить кратковременную гипотензивную терапию в виде двукратных инстилляций 1% раствора бринзоналамида (азопт). При использовании же препарата на основе 2% раствора метилцеллюлозы достаточно однократной инстилляции после операции бета адреноблокатора (0,5% раствора тимолола).

Для повышения эффекта вискодилятации следует использовать модернизированную микроканюлю, позволяющую обтурирувать просвет шлеммова канала и препятствовать обратному току вискоэластика. При проведении этой процедуры следует использовать вискоэластичные препараты с высокой концентрацией гиалуроновой кислоты.

Формирование канала для последующей имплантации дренажа в ходе антиглаукоматозных операций рекомендуется осуществлять с помощью 1,4% раствора гиалуроновой кислоты.

При проведении вискосклеропластики в качестве вископротекторов следует выбирать препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Для облегчения имплантации склерального лоскута в ходе вискосклеропластики следует использовать специальную канюлю, позволяющую фиксировать трансплантат и одновременно осуществлять вискодиссекцию.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Гусев Ю.А. Вискохирургия в лечении открытоугольной глаукомы / Гусев Ю.А.,Трубилин В.Н., Маккаева С.М.// Научно-клинический журнал «Глаукома». – 2004, №3 - C. 37-41.

Гусев Ю.А. Исследование путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей вискоангулореконструкции с эксплантодренированием супрахориоидального пространства / Гусев Ю.А., Курышева Н.И., Узунян Д.Г.// Научно-клинический журнал «Глаукома».- 2005, №3 - C. 48-53.

Гусев Ю.А. Использование вискоэластиков в хирургии прогрессирующей миопии. Клинико-морфологическое исследование / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Филатова Г.П.// Рефракционная хирургия и офтальмология . - 2005г, том 5, №1 - С. 28-31.

Гусев Ю.А. Отдаленные результаты непроникающей вискоангулореконструкции с эксплантодренированием супрахориоидального пространства// Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005, том 5, №3 - С. 10-15.

Гусев Ю.А. Псевдоэксфолиативная глаукома. Распространенность в Центральном регионе России, патогенез осложнений, подходы к лечению / Гусев Ю.А., Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Капкова С.Г., Аникина А.Ю.// Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005, том 5, №3, С. 34-37.

Гусев Ю.А. Особенности использования современных вискоэластичных препаратов при факоэмульсификации катаракты и мониторинг внутриглазного давления в послеоперационном периоде / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. // Рефракционная хирургия и офтальмология - 2007, том 7, № 1, С. 10.

Гусев Ю.А. Перспективы развития вискохирургии в офтальмологии / Гусев Ю.А. // Второй Российский симпозиум по рефракционной хирургии. Тезисы докладов. – Москва, 2000, часть 1 – С. 34.

Гусев Ю.А. Проникающая глубокая склерэктомия с супрахориоидальным эксплантодренированием как операция выбора при лечении вторичной глаукомы/Гусев Ю.А., Барашков В.И., Душин Н.В., Семин С.Б. // Научные аспекты практического здравоохранения. Сборник трудов к 15-летию КБ №83 - Москва, 2000 - С. 16-20.

Гусев Ю.А. Опыт применения гидрогеля и вискоэластика при лечении вторичной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры./ Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М., Семин С.Б. // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых – Москва, 2000 - С. 178.

Гусев Ю.А. Опыт лечения отслойки сетчатки при помощи тампонады ПФОС и лазеркоауляции зоны разрыва / Гусев Ю.А., Маккаева С.М., Новикова Г.П., Трубилин В.Н. // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых – Москва, 2000 - С. 233.

Гусев Ю.А. Одномоментное проведение факоэмульсификации катаракты и хирургического лечения отслойки сетчатки / Гусев Ю.А., Семин С.Б., Маккаева С.М.// Второй Российский симпозиум по рефракционной хирургии. Тезисы докладов – Москва, 2000, часть 1 - С.32.

Гусев Ю.А. Вискохирургия - современная офтальмохирургическая технология / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б. // Офтальмология на рубеже веков. Сборник научных статей к юбилейной научной конференции, посвященной 80- летию профессора В.В. Волкова – Санкт-Петербург, 2000 – С.352.

Гусев Ю.А. Вискохирургия при склеропластике / Гусeв Ю.А., Трубилин В.Н., Новикова Г.П //Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых – Москва, 2000 – С. 210.

Гусев Ю.А. Вискоэластики в офтальмохирургии / Гусев Ю.А, Новикова Г.П. // Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии - Екатеринбург, 2000 – C.200-204.

Гусев Ю.А. Новый метод хирургического лечения глаукомы с органической блокадой угла передней камеры / Гусев Ю.А., Маккаева С.М., Трубилин В.Н., Семин С.Б. //Научные достижения в практическое здравоохранение. Тезисы 3-й научно-практической конференции – Москва, 2000 - С.96-98.

Гусев Ю.А. Новый метод хирургического лечения открытоугольной глаукомы вискоканалостомия с эксплантодренированием / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б.// Офтальмология на рубеже веков. Сборник научных статей к юбилейной научной конференции, посвященной 80-летию профессора В.В. Волкова – Санкт-Петербург, 2001 - С.209.

Гусев Ю.А. Одномоментная факоэмульсификация катаракты и вискоканалостомия / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. // VI Международный симпозиум рефракционной и катаральной хирургии. Тезисы докладов – Москва, 2001 - С. 57-61.

Гусев Ю.А. Сочетание вискоканалостомии и непроникающей глубокой склерэктомии при лечении далекозашедшей открытоугольной глаукомы / Гусев Ю.А.// Материалы 5-ой научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры наркологии и психотерапии – Оренбург, 2002 - С. 32-36.

Гусев Ю.А. Перспективы применения вискоэластиков в офтальмохирургии / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б. // Материалы 5-ой научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры наркологии и психотерапии – Оренбург, 2002 - С. 42-44.

Гусев Ю.А. Опыт применения непроникающей глубокой склерэктомии с супрахориоидальным эксплантодренированием при лечении вторичной глаукомы / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б., Душин Н.В., Барашков В.И. // Материалы 5-ой научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры наркологии и психотерапии - Оренбург, 2002 - С. 56-59.

Гусев Ю.А. Новый хирургический метод лечения открытоугольной глаукомы – вискоканалостомия в комплексе с неперфорирующей склерэктомией и аллодренированием/ Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. // Ерошевские чтения – Самара, 2002 - С. 225-227.

Гусев Ю.А. Вискохирургия при факоэмульсификации катаракты / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. // Ерошевские чтения – Самара, 2002 - С. 253-255.

Гусев Ю.А. Комбинированная техника факоэмульсификации в сочетании с неперфорирующей вискоангулореконструкцией / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Королькова М.С. // Сборник статей XIII Российской ежегодной научно-практической конференции – Оренбург, 2002 - С. 125-129.

Гусев Ю.А. Техника комбинированной вискохирургии при проведении факоэмульсификации / Гусев Ю.А., Королькова М.С.// Сборник научных статей по материалам II научно-практической конференции «Рефракционная и катарактальная хирургия» - Москва, 2002 - С. 75-80.

Гусев Ю.А. Вискохирургия в лечения развитой и далекозашедшей глаукомы/ Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Королькова М.С. //Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Федоровские чтения – Москва, 2003 - С. 225-230.

Гусев Ю.А. Полимеры для зеницы ока / Гусев Ю.А.// Химия и жизнь XXI век - Москва 2003, №6 - С. 24-25.

Гусев Ю.А. Опыт комбинированного применения гидрогелевого дренажа и вискоканалостомии при лечении рефракторной глаукомы / Гусев Ю.А., Семин С.Б., Трубилин В.Н. Душин Н.В., Барашков В.И.// Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тезисы докладов - Москва, 2003 г - С. 251.

Гусев Ю.А. Вискохирургия в лечении глаукомы / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Семин С.Б. // Юбилейный симпозиум «Актуальные проблемы офтальмологии». Тезисы докладов - Москва, 2003 - С. 260.

Гусев Ю.А. Вискосклеропластика – новая хирургическая техника лечения прогрессирующей миопии / Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Филатова Г.П. // Окулист – Москва, 2003, №6 - С. 8-9.


загрузка...