Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных системными васкулитами (неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, системной склеродермией) (27.04.2009)

Автор: Бурцева Елена Анатольевна

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) характеризовал соотношение систолического артериального давления на нижних и верхних конечностях. В норме показатель ЛПИ составлял 1,0 и более.

Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания мозга

Исследования выполняли с применением секторного датчика 2,5 МГц по общепринятой методике (R.Aaslid, 1982; Г.И. Кунцевич, Т.В. Балахонова,1994).

Таблица 5

Значения диаметра и показатели кровотока в артериях основания мозга в норме

Артерия Средние значения

см/с Vd,

PI RI S/D

ПМА 71,0±7,1

22,6±2,4 42,1±4,2 0,95±0,32 0,53±0,04 3,15±0,49

СМА 97,8±7,6

41,4±3,9 57,6±5,8 0,82±0,12 0,54±0,03 2,29±0,24

ЗМА 66,2±8,8 25,2±3,0 36,0±5,0 0,87±0,09 0,55±0,75 2,28±0,25

Переднюю и задние соединительные артерии (ПСоА, ЗСоА) исследовали, регистрируя изображение потока между двумя передними мозговыми артериями и между средней и задней мозговыми артериями соответственно. В норме по соединительным артериям регистрировался двунаправленный кровоток со значениями систолической линейной скорости кровотока (СС) от 17 см/с до 37 см/с, в среднем 23±4 см/с.

Трансторакальное эхокардиографическое исследование

Эхокардиографическое исследование выполнялось пациентам на аппарате «System Five» фирмы «GE» (США) конвексным датчиком с частотой излучения 4 МГц по стандартной методике.

Исследование паравазальных мягких тканей проводили датчиком 10 МГц и 3,5 МГц с анализом их структурности и эхогенности по стандартной методике.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета «Statistica 6.0». Достоверность различий оценивали по Стьюденту, разницу считали достоверной при p<0,05. Закономерности оценивали с помощью корреляционного и регрессионного анализов с использованием графических зависимостей.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты комплексного ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы у больных НАА.

У 83,3% больных НАА диагностировано статистически значимое снижение показателя поток-зависимой вазодилатации в сравнении со значениями контрольной группы.

Рис. 1. Зависимость показателя ПЗД от уровня систолического артериального давления.

Средние значения ПЗД в группе больных неспецифическим аортоартериитом составляли 4,4±1,34%. (p<0,05). При этом статистически значимых различий средних значений показателя ПЗД в зависимости от типа НАА не выявлено.

Проведен корреляционный анализ показателя ПЗД с уровнем систолического артериального давления, длительностью заболевания и активностью воспалительного процесса. Выявлена статистически значимая (p=0,0005) обратная корреляционная зависимость между уровнем систолического артериального давления и показателем поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии (r=-0,61), что отражено на рисунке (рис. 1).

Диапазон значений и средние значения показателей эластичности стенки общей бедренной артерии у пациентов НАА с отсутствием поражения аорты и артерий подвздошно-бедренного сегмента представлены в таблице 6.

Таблица 6

Диапазон значений и средние значения показателей эластичности стенки ОБА в группе больных НАА

(мм рт. ст) Pd

(мм рт. ст) Ds

(мм) Dd

(мм) DC

(10?? /кПа) CC

(мм?/кПА) ss

145±34,8 40-120

70±25,7 4,8-8,7

7,2±1,05 5,3-9,0

7,65±1,04

0,30-4,0

1,40±0,30

0,003-0,16


загрузка...