Состояние минеральной плотности костной ткани у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения (27.01.2012)

Автор: Эмбутниекс Юлия Викторовна

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

ИМТ - индекс массы тела

КТ - кальцитонин

МПК - минеральная плотность кости

ОП - остеопороз

ОР - относительный риск

ПБЦ - первичный билиарный цирроз

ПТГ - паратиреоидный гормон

ХП - хронический панкреатит

ЦП - цирроз печени

ЭНПЖ - экзокринная недостаточность поджелудочной железы

?-ФНО - ?-фактор некроза опухоли

CrossLaps - продукт распада коллагена І типа

OMGE - Всемирная организация гастроэнтерологов

Нормальный эстрадиол

Рисунок 5. Корреляционная зависимость между критерием Z в позвоночнике и уровнем кальцидиола у женщин c сохраненной менструальной функцией.

Наличие факторов риска: менопауза, длительность основного заболевания более 5 лет, предшествующие атравматические переломы

Рисунок 1. Влияние пола и менопаузы у женщин на частоту снижения МПК (*р<0,001)

Группа повышенного риска

развития остеопении: ЦП, ХП с ЭНПЖ, ЖКБ с БН, ГЦ,

*ВЗК, Пострезекционные синдромы, Употребление ГКС

Снижение эстрадиола

Рисунок 4. Корреляционная зависимость между критерием Т в позвоночнике и уровнем кальцидиола у женщин в менопаузе.

Рисунок 14. Патогенетические варианты остеопении у больных

с заболеваниями органов пищеварения: А. у женщин. В. у мужчин.

Рисунок 13. Корреляционная зависимость между уровнем кальцитонина и ФНО?.

Гипоандрогенная+

вторичная

Рисунок 12. Корреляционная зависимость между уровнями CrossLaps и ФНО?.

Костная денситометрия и/или оценка 10-летнего риска ОП-переломов по методике FRAX у лиц старше 40 лет

Нет остеопении

Остеопения/остеопороз

Профилактика (препараты кальция 1г, витамин D3 400-800 МЕ ежедневно), обследование через год

Исследование кальция, фосфора, магния в крови, экскреции кальция и фосфора с мочой

Определение уровня кальция, креатинина, CrossLaps в крови, ЭГДС, УЗИ почек (перед проведением лечения)

Антирезорбтивная терапия (алендронат 70мг в неделю+1г кальция ежедневно или у женщин в менопаузе - ибандронат 150мг 1р/месяц+1г кальция+витамин D3 400МЕ ежедневно). Обучение больных правилам приема бисфосфонатов, контрольная ЭГДС через 6 месяцев

Алгоритм профилактики, диагностики и лечения остеопении/остеопороза у больных с заболеваниями органов пищеварения

*-рекомендации практического руководства OMGE


загрузка...