Гигиеническая оценка ведущих факторов риска репродуктивной патологии женщин и основные направления профилактических мероприятий в условиях промышленного региона (26.10.2009)

Автор: Алексеев Вадим Борисович

Показатели распространенности заболеваний периода беременности, родов и послеродовый период на 10 промышленно развитых территорий края за период с 2002 по 2008, в сравнении с показателями средними по городам края, сельским районам, и краю в целом приведены в таблице 6.

Таблица 6 – Распространенность заболеваний периода беременности, родов и послеродового периода, сл./1000

Территория 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

г. Александровск 13.76 11.65 18.16 32.38 35.57 71.53 20.07

г. Березники 26.25 44.32 65.49 75.56 80.35 88.64 82.06

г. Губаха 17.79 21.80 29.02 23.25 19.30 17.73 23.60

г. Краснокамск 29.81 28.93 33.90 15.37 21.72 27.26 28.10

г. Кунгур 8.27 8.84 10.31 12.98 11.56 14.98 15.05

г. Лысьва 3.29 5.29 4.62 7.46 11.60 45.27 46.37

г. Пермь 25.06 22.02 22.59 32.44 31.07 30.73 28.28

г. Соликамск 21.84 23.19 32.72 41.69 72.37 91.43 28.89

г. Чайковский 4.59 6.10 6.95 5.42 11.57 11.54 12.32

г. Чусовой 14.64 14.93 19.72 17.42 34.88 11.75 16.19

Города 21.55 22.98 25.16 31.94 34.69 38.04 31.28

Районы 30.13 27.59 26.59 28.91 27.49 32.49 35.24

Пермский край 24.14 23.97 25.62 30.85 32.19 35.99 32.32

Повышенная распространенность патологического течения беременности и родов предопределяет и высокую распространенность патологии периода новорожденности. Краевой показатель заболеваемости новорожденных отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде в 2007 г. составлял 436,9 на 1000 родившихся и был превышен в городах: Перми, Березниках, Чусовом и Чайковском. Причем, распространенность гипоксических состояний, фиксируемых у новорожденных в г.Чусовом превышала краевой уровень более чем в 3 раза, в г. Березники почти в 2 раза. Распространенность неонатальной желтухи (гипербилирубинемии) в 2007 г. выше краевого показателя (88,8‰) была в Березниках, Перми, Чайковском. Причем в Березниках это показатель был превышен в 2 раза. Краевой уровень распространенности перинатальных гематологических нарушений (12,2‰) в 2007 был превышен промышленных центрах – городах: Пермь, Березники, Соликамск. Краевой показатель детей, состоящих на учете по поводу врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (32,9‰) в 2007 году был превышен на территориях, относимых к промышленно развитым (Губаха, Пермь, Соликамск, Березники).

Высокой распространенности патологии беременности, родов, периода новорожденности предшествует и сопутствует повышенная распространенность гинекологической заболеваемости и нарушений овариального цикла. Краевой уровень первичной заболеваемости девушек-подростков нарушениями менструальной функции составивший в 2007 г. 16,5‰ был превышен на 5 из 10 промышленно развитых территорий края: Лысьва – 35,4‰; Губаха – 29,8‰; Чайковский – 25,4‰; Пермь – 21,5‰, Березники - 20,6‰. Показатель заболеваемости девушек-подростков и женщин сальпингитом и оофоритом, сложившийся в крае в 2007 г. (4,0‰) был превышен в городах: Чусовом, Соликамске, Лысьве, Березниках. В 2007 г. заболеваемость женщин эрозией и эктропионом шейки матки значительно превысила краевой уровень (16,9‰) в городах: Чайковском, Чусовом, Березниках и Соликамске. При краевом уровне заболеваемости эндометриозом (2,9‰) в 2007 году этот показатель был превышен почти в 4 раза в г.Чусовой, в 3 раза в г.Березники, в 2 раза в г.Чусовой.

Повышенная распространенность гинекологической заболеваемости и нарушений овариального цикла сопровождается высокой распространенностью такой патологии репродуктивной функции как женское бесплодие. В 2007 г. краевой уровень заболеваемости женским бесплодием (2,0‰) был превышен в половине промышленно развитых городов: Соликамск - 4,2‰; Березники – 3,5‰; Лысьва- 3,2‰; Чайковски и Чусовой по 2,7‰.

Рисунок 3 – Динамика и прогноз распространенности женского бесплодия по Пермский краю в целом и г.Березники

Анализ динамики и прогноз уровней распространенности в Пермском крае отдельных форм репродуктивной патологии, позволяет с большой долей вероятности ожидать ее дальнейший рост (рис.3). Прогнозируется увеличение распространенности расстройств овариального цикла (от 16 до 28%), женского бесплодия (от 19 до 35%), осложнений течения беременности, родов и послеродового периода (от 13 до 36%), заболеваемости новорожденных отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (от 9 до 28%), врожденных пороков развития (от 17 до 37%).

Выделены, параметризованы и ранжированы приоритетные факторы риска врожденных пороков развития на примере нескольких городов Пермского края (Березники, Соликамск, Чусовой, Добрянка - таблица 7). В результате математического анализа из 270 анализируемых анкетных показателей, выделены и проранжированы 28 факторов риска рождения детей с врожденными деформациями в г. Березники, 20 факторов риска в г.Соликамск, 9 факторов риска в г.Добрянка и 5 факторов риска в г. Чусовой.

По данным анкетирования приоритетное значение для риска врожденных пороков развития имеют три группы факторов, оказывающих одновременное воздействие. Первая группа факторов риска характеризует профессиональные вредности родителей (наибольшие значения имеет в г.Березники, высокое значение в г.Соликамск). Максимальное значение риска в этой группе имеют профессиональные вредности матери. Вторая группа факторов риска представляет осложнения акушерско-гинекологического анамнеза и экстрагенитальные заболевания (наибольшие значения в гг. Соликамск, Добрянка, Чусовой; высокие значения риска в гг.Березники). Максимальное значение риска в этой группе имеет обострение хронической экстрагенитальной патологии во время беременности. Третью группу составляют санитарно-гигиенические факторы внешней и производственной среды (высокие значения в г.Березники, наименьшие на территории сравнения в г.Добрянка).

Таблица 7 - Ранжированные весовые вклады факторов риска врожденных пороков развития (по (2 и p)

Факторы риска в г. Березники

значение ранг

1 2 3 4 5

Профессиональные вредности матери физического характера 20,55 0,00 12,45 1

Профессиональные вредности матери биологического характера 6,63 0,01 11,15 2

Первичная альгодисменорея 13,78 0,00 8,27 3

Заболевания органов дыхания у матери в анамнезе 25,62 0,00 5,65 4

Сифилис в анамнезе у отца 4,27 0,04 5,55 5

Тяжелый физический труд отца 9,65 0,00 5,51 6

Проживание в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях внешней среды 9,65 0,00 5,51 7

Недостаточный заработок в семье 6,83 0,03 4,76 8

Недостаток в рационе овощей, зелени 7,07 0,01 4,63 9

Наличие профессиональных вредностей у отца 5,88 0,00 4,60 10

Вторичная альгодисменорея 1,71 0,00 4,50 11

Работа на прежнем месте и с прежней нагрузкой во время беременности 2,61 0,02 4,25 12

Профессиональные вредности отца химического характера 12,05 0,00 4,23 13


загрузка...