Пути повышения эффективности терапии антогонистами кальция у больных артериальной гипертензией (26.07.2010)

Автор: Лохина Татьяна Викторовна

КСО, мл 66,1 ± 2,2 58,3 ± 1,8* 54,0 ± 2,5**

ФВ, % 54,3 ± 1,7 56,7 ± 2,1 58,0 ± 2,3

Vcf, c–1 1,08 ± 0,06 0,94 ± 0,004* 1,02 ± 0,007

Ve, см/с 65,2 ± 2,4 72,5 ± 2,2* 81,6 ± 2,6***#

Va, см/с 83,4 ± 2,8 74,1 ± 2,5* 66,0 ± 1,9**#

Ve/Va, % 78,0 ± 2,6 94,8 ± 3,1** 120,7±3,8***##

IVRT, с 0,126 ± 0,008 0,096±0,006*** 0,084±0,005***#

DT, с 0,257 ± 0,013 0,212±0,011** 0,189±0,012***#

П р и м е ч а н и е. (*) – различие показателей по сравнению с исходными данными: * – p < 0,05; ** – p < 0,01 и *** – p < 0,001. (#) – различие показателей при моно- и комбинированной терапии: # – p < 0,05 и ## – p < 0,01.

При этом преимущественно выражена динамика скоростных показателей ТМДП. Достоверно увеличивается Va (в среднем на 20,7 %; p < 0,01), уменьшаются показатели Ve и Ve/Va (в среднем на 16,0 и 32,3 % соответственно). Также достоверным оказались изменения показателей IVRT и DT. В случае комбинирования амлодипина с верапамилом ретард отмечается более выраженная и сбалансированная динамика показателей ТМДП. Также у больных с псевдонормальным типом ДДЛЖ

(II тип) при комбинированной терапии выявлены сдвиги показателей ТМДП с тенденцией к нормализации.

Таблица 3

Динамика эхокардиографических показателей при монотерапии

амлодипином и его комбинации с верапамилом ретард у больных

с III типом ДДЛЖ (М±m)

Показатели До лечения На фоне лечения

Амлодипин Амлодипин +

+ верапамил ретард

ЧСС, уд/мин 74,5 ± 3,0 77,9 ± 2,8 72,7 ± 3,1

САД, мм рт. ст. 172,2 ± 5,6 156,0 ± 4,7* 140,7 ± 4,2**#

ДАД, мм рт. ст. 106,4 ± 3,2 96,0 ± 3,1* 87,1 ± 2,5**#

УИ, мл/м? 35,3 ± 1,4 42,4 ± 1,3** 45,2 ± 1,5**

СИ, л/мин/м? 2,62 ± 0,08 3,16 ± 0,10** 3,20 ± 0,09**

ОПСС, дин(с(см–5 2389,4±71,5 1884,6±65,2** 1696,1±54,3***#

ИУРЛЖ, гм/м? 64,6 ± 1,9 66,7 ± 2,3 65,3 ± 2,5

КДО, мл 156,3 ± 4,6 142,1 ± 3,7* 140,5 ± 3,4*

КСО, мл 91,5 ± 3,2 72,4 ± 2,4** 70,7 ± 2,6**

ФВ, % 42,6 ± 1,3 47,3 ± 1,4* 53,1 ± 1,5**#

Vcf, c–1 0,85 ± 0,04 0,94 ± 0,03* 0,94 ± 0,04*

Ve, см/с 119,6 ± 3,5 100,5 ± 3,2** 90,3 ± 2,7***#

Va, см/с 57,4 ± 2,0 69,3 ± 2,6** 77,5 ± 2,5***#

Ve/Va, % 208,0 ± 6,4 140,9±5,1*** 118,1±3,6***#

IVRT, с 0,061±0,003 0,071±0,004* 0,081±0,004***#

DT, с 0,143±0,007 0,165±0,008* 0,190±0,008***#

П р и м е ч а н и е. * – различие показателей по сравнению с исходными данными: * – p < 0,05; ** – p < 0,01 и *** – p < 0,001. (#) – различие показателей при моно- и комбинированной терапии: # – p < 0,05.

При оценке показателей СМАД на фоне монотерапии верапамилом ретард и амлодипином у больных с суточным профилем АД типа диппер выраженность динамики показателей существенно не отличается (рис. 3). Достоверно уменьшаются среднесуточные показатели САД и ДАД, особенно при терапии амлодипином. При монотерапии наиболее выражено увеличение, хотя недостоверно, показателей степени ночного снижения САД (СНССАД) и ДАД (СНСДАД), а также уменьшение времени утреннего подъема САД (ВУПСАД) и ДАД (ВУПДАД) (в среднем

на 16,4 и 19,5 % соответственно; p < 0,01).

Рис. 3. Сравнение динамики показателей СМАД при монотерапии

амлодипином и верапамилом ретард и суточном профиле АД типа диппер

У больных с суточным профилем АД нон-диппер наиболее выражена динамика показателей СМАД при монотерапии верапамилом ретард (рис. 4).


загрузка...