Система хирургических вмешательств при патологии хрусталика в осложненных случаях у детей (26.03.2012)

Автор: Зайдуллин Ильдар Саитгалиевич

I группа

n=22 II группа

абс. % абс. % абс. %

Воспалительная

реакция 2 степени 4 18,2 1 5,0 5,0 11,9

3 степени - - - - - -

Гифема 2 9,1 - - 2,0 4,8

Всего глаз с осложнениями 6 27,3 1 5,0( 7,0 16,7

* - различие между I и II группой статистически значимо, p<0,05

Таким образом, удаление вторичных катаракт с использованием технологии 25G у детей, ранее оперированных в грудном возрасте, позволяет достоверно уменьшить число осложнений послеоперационного периода, сравнительно с технологией 20G. Использование сверхмалых разрезов 25G в хирургии врожденной и вторичной катаракт у грудных детей позволяет достоверно снизить частоту осложнений раннего и позднего послеоперационного периода. Это достигается не только за счет уменьшения хирургического доступа, а, следовательно, и травмы цилиарного тела, но и использования специальных троакаров, что значительно сокращает время хирургических вмешательств.

Нами разработаны показания для использования сверхмалых доступов в хирургии врожденной катаракты. При врожденной и вторичной катаракте использование сверхмалых доступов 25 G показано в случаях:

- врожденной катаракты, осложненной микрофтальмом для проведения задней капсулэктомии с передней витрэктомией после имплантации ИОЛ у грудных детей;

- при устранении вторичных катаракт с наличием кортикальных масс после имплантации ИОЛ в грудном возрасте.

Осложнения после ленсэктомии врожденной катаракты с коррекцией афакии контактными линзами и очками у детей, оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев. Изучены отдаленные результаты у 69 детей, оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев (138 глаз) с двусторонними врожденными катарактами (табл. 6). У 13 из них (26 глаз) - врожденная катаракта, осложненная микрофтальмом. Срок наблюдения составил в среднем 9,5± 0,3 лет.

Таблица 6

Частота осложнений в отдаленные сроки наблюдения

после ленсэктомии при врожденной катаракты

Возраст

момент операции

(мес.) Всего

Осложнения

Спайки

Вторичная

катаракта Вторичная

глаукома Отслойка

сетчатки

ВКС ИКС

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

1-4 31 1 3,2 2 6,4 6 19,4 7 22,6 2 6,4

5-8 49 2 4,1 - - 13 26,5 4 8,2 - -

9-12 32 - - - - 8 25,0 4 12,5 - -

Итого 112 3 2,7 2 1,8 27 24,1 15 13,4 2 1,8

Примечание: ВКС- витреокорнеальные спайки, ИКС – иридокорнеальные спайки

Наиболее часто наблюдалось развитие вторичной катаракты. Вторым по частоте осложнением явилась вторичная глаукома. Наиболее высокая частота вторичной глаукомы выявлена в возрастной группе 1-4 месяца, что выше сравнительно с возрастными группами 5-8 и 9-12 месяцев. В группе детей с катарактой, осложненной микрофтальмом, наблюдалось больше случаев вторичной глаукомы (табл.7).

Таблица 7

Отдаленные осложнения после ленсэктомии у грудных детей

с двусторонней катарактой, осложненной микрофтальмом

Возраст

на момент операции

(мес.) Всего Осложнения


загрузка...