Соматическая патология у женщин в климактерии: клинико-функциональные, психологические и организационно-методические аспекты (26.01.2009)

Автор: Попов Артем Анатольевич

Психоэмоциональные симптомы 11 (7 -15) 4 (2 – 6) < 0,001

ММИ, баллы 32 (26 -40) 15 (11,5 – 17) < 0,001

Женщины основной группы были на 2 года старше, хотя по возрасту наступления, продолжительности постменопаузы и доле женщин в постменопаузе, а также переживших хирургическую менопаузу, различий между ними не было. Страдавшие КС имели, в среднем, на 3 кг большую массу тела, чем женщины группы сравнения и были более чем на 1 см ниже последних, имели более высокие ИМТ и ОТ.

Таблица 2

Частота сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных и эмоциональных расстройств у женщин в климактерии

Заболевания Группы ОШ; 95% ДИ

КС (n=1040) Нет КС (n=154)

АГ 753 (73,8%) 58 (37,7%) 4,67 (3,27 – 6,66)

ИБС 128 (12,6%) 5 (3,2%) 4,28 (1,72 – 10,63)

ХСН 386 (37,8%) 17 (11,0%) 4,91 (2,92 -8,25)

ИМ и/или НМК 29 (2,8%) 1 (0,6%) 6,90 (0,95 – 50,43)

АО 689 (66,3%) 74 (48,1%) 2,32 (1,65 – 3,27)

МС 330 (32,4%) 17 (29,6%) 3,85 (2,29 – 6,49)

НОУ 116 (11,4%) 11 (7,1%) 18,35 (2,54 – 132,41)

Депрессивные расстройства 357 (35,0%) 20 (13,0%) 3,61 (2,22 – 5,87)

Тревожные расстройства 304 (29,8%) 14 (9,1%) 2,76 (1,83 – 4,18)

Когнитивная дисфункция 250 (24,0%) 31 (20,1%) 5,33 (3,84 – 8,25)

Частота АГ и ХСН у страдавших КС превышала таковую в общей популяции жителей России (Шальнова и соавт., 2001; И.В. Фомин и соавт., 2006): три четверти женщин с проявлениями КС и только каждая третья из группы сравнения имели АГ. КС ассоциировался с более чем четырёхкратным повышением шансов развития АГ, ИБС, ХСН, значимым увеличением шансов развития АО и МС, а частота НОУ была почти в два раза выше, чем группе сравнения. Депрессивные расстройства у больных КС выявлялись в 3,61 раза, а тревожные – в 2,76 раза чаще, лёгкая когнитивная дисфункция – более чем в пять раз чаще, чем в группе сравнения.

Таблица 3

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта у женщин в климактерии

Заболевания

Группы ОШ; 95% ДИ

КС (n=1040) Нет КС (n=154)

ОА любой локализации 456 (44,7%) 33 (21,4%) 2,97 (1,98 – 4,44)

ОА с узелками Гебердена 326 (31,4%) 33 (21,4%) 1,72 (1,15 – 2,57)

Остеопения 15 (1,5%) 93 (60%) 0,01 (0,00 – 0,02)

ОП без переломов 127 (12,5%) 20 (13,0%) 0,95 (0,57 - 1,60)

ОП с переломами 297 (29,1%) 37 (24,0%) 1,30 (0,88 – 1,93)

ОП, все случаи 424 (41,6%) 57 (37,0%) 1,17 (0,82 – 1,66)

БНС 623 (59,9%) 48 (31,2%) 3,30 (2,30 – 4,74)

Хронический холецистит 724 (71,0%) 76 (49,4%) 2,51 (1,78 – 3,54)

ЖКБ 201 (19,7%) 15 (9,7%) 2,27 (1,31 – 3,96)

Холецистэктомия 110 (10,8%) 6 (3,9%) 2,98 (1,29 – 6,91)

Язвенная болезнь 125 (12,0%) 13 (8,4%) 1,51 (0,83 – 2,76)

Хронический панкреатит 95 (9,3%) 6(3,9%) 2,53 (1,09 – 5,89)

Вероятность выявления остеопении, ОП и остеопоротических переломов была одинаковой в обеих группах (см. табл. 3). Однако в группе сравнения преобладала остеопения (60%), в то время у страдавших КС – осложнённый ОП. Страдавшие КС имели значимо большую частоту ОА коленных суставов, БНС, хронического холецистита, панкреатита, ЖКБ. КС ассоциировался с повышением риска холецистэктомии почти в три раза по сравнению с женщинами с бессимптомным течением климактерия.

(2=126,889; df=4; P <0,0001

Диаграмма 1. Полиморбидность женщин, страдающих климактерическим синдромом

Для больных КС было характерно сочетание нескольких хронических заболеваний, требующих лечения (см. диагр. 1)

В группе страдавших КС значимо больше (см. диагр. 2), чем в группе сравнения, была доля, оценивавших состояние своего здоровья как плохое или очень плохое.


загрузка...