Диагностика и лечение синовитов коленного сустава у детей (25.09.2012)

Автор: Абзалилов Айдар Ахатович

Абзалилов Айдар Ахатович

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНОВИТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

14.01.19 – детская хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Уфа-2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор Гумеров Айтбай Ахметович

Официальные оппоненты:

Рудакова Эмилия Акиндиновна

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии детского возраста Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная академия им. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Комиссаров Игорь Алексеевич

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Ведущая организация:

Федеральное Государственное Бюджетное учреждение «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится «_____» октября 2012 года в 10-00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.006.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Автореферат разослан «____» ___________ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук С.В. Федоров

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Диагностика и лечение синовитов коленного сустава (КС) до настоящего времени являются одной из актуальных задач детской хирургии. По сведениям разных авторов его частота составляет от 9 до 33% патологии коленного сустава [Крестьяншин В.М. и соавт., 2009; Прохорова Е.С., Выборнов Д.Ю., 2011; Богаткина В.З. и соавт., 2011; Loum O.A. et al., 2008; Ingram J.G., 2008].

Ввиду отсутствия характерной клинической симптоматики диагностика синовитов коленного сустава представляет определенные сложности [Меркулов В.Н. и соавт., 2011; Самойлович Э.Ф. и соавт., 1995].

Широко применяемая рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях позволяет выявлять только костные повреждения и совершенно неэффективна в диагностике мягкотканных анатомических структур коленного сустава у детей [Розинов В.М. и соавт., 2006; Коренев В.М., 2009; Воробьев Д.А. и соавт., 2012; Марасанов Н.С. и соавт., 2012; Steodman J.R., 2008].

Основную роль в ранней диагностике синовитов КС играет артроскопия [Иванов Ю.Н. и соавт., 2008; Меркулов В.Н. и соавт., 2009, 2011; Вечеркин В.А. и соавт., 2012; von Engelhardt L.V. et al.,2010; Vander hve K.L., 2011].

Однако существующие методы артроскопических операций по-разному воздействуют на патологические ткани и могут вызвать различные побочные местные эффекты и постманипуляционные осложнения, что крайне нежелательно для детского организма [Курулев А.В. и соавт., 2005; Кучеев И.О. и соавт., 2005; Савина Е.Г., 2007; Wessel L.M. et al., 2001].

Исходя из этого назрела необходимость внедрения новых технологий, позволяющих повысить безопасность артроскопических операций [Grana W.A. et al., 2006; Hatayama K. et al., 2007]. Одним из перспективных, но малоизученных направлений в этом отношении представляется использование радиочастотной коблации при выполнении артроскопического лечения заболеваний коленного сустава.

В настоящее время большой интерес представляет изучение возможностей магнитнорезонансной томографии (МРТ) в визуализации мягкотканных структур коленного сустава у детей [Трофимова Т.Н., Карпенко А.К., 2006; Филиппов О.П. и соавт., 2006; Брюханов А.В. и соавт., 2007; Meyens A.B. et al., 20011; Kan J.H. et al., 2011]. Однако этот ценный метод диагностики патологии КС также не нашел широкого применения в педиатрической практике [Токаева Ж.А., 2006; Тищенко М.К. и соавт., 2009; Гумеров Р.А., 2010].

Больные с патологией коленного сустава, осложненной синовитом, после хирургического лечения нуждаются в реабилитации [Ingram J.G., 2008]. Однако на сегодняшний день данной проблеме уделяется мало внимания [Самойлович В.В. и соавт., 2003; Зар В.В. и соавт., 2010; Меркулов В.Н. и соавт., 2011].

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы диагностики, лечения и реабилитации детей с патологией коленного сустава, что определяет поставленные цели и задачи исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов артроскопического лечения синовита коленного сустава у детей.

Задачи исследования

1.Определить диагностическую ценность магнитнорезонансной томографии в выявлении внутрисуставных повреждений и заболеваний, сопровождающихся синовитом коленного сустава у детей.

2.Провести сравнительный анализ эффективности радиочастотной коблации и артроскопии с использованием механических инструментов в лечении синовитов коленного сустава у детей.

3.Оценить эффективность реабилитации детей с синовитом коленного сустава после артроскопических операций с использованием лечебных факторов курорта «Красноусольск».

Научная новизна

Доказана высокая информативность магнитнорезонансной томографии в диагностике внутрисуставных повреждений элементов коленного сустава у детей, вызывающих синовит у детей.


загрузка...