Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности (25.01.2010)

Автор: Гимранова Галина Ганиновна

Исследование частных показателей иммунологической реактивности у рабочих нефтедобывающей отрасли показало достоверное снижение относительного содержания СD3+ клеток (43,0%), СD4+ - клеток (24,0%), СD8+ - клеток (18,4%) относительно контрольной группы (соответственно СD3+ клеток 61,8-%, СD4+ - клеток 33,9%), СD8+ - клеток 25,6%). Абсолютное количество В-лимфоцитов (СD20+ -клеток) также было достоверно снижено у нефтяников (0,23*109/л) против (0,39*109/л) в контроле; p<0,01). Картина дисбаланса Т-лимфоцитов изменяется с увеличением стажа нефтяников, что характеризуется своеобразной фазовостью процесса. Для количества иммунокомпетентных клеток регистрируется волнообразность изменений, при которой фаза стимуляции чередуется с последующим угнетением, достигая минимума в стажевой группе более 15 лет (рис. 3).

Рис. 3 Показатели иммунофенотипирования лимфоцитов взависимости от стажа

Уровень СD3+- клеток в стажевой группе до 5 лет составляет 43,6 %, от 5,1 до 10 лет возрастает до 46,0%, затем в группе от 10,1 до 15 лет- 45,25% и от 15,1 до 20 лет снижается до 34,7% . Аналогичная ситуация прослеживается и для других маркеров: СD4+, СD8+ , СD16+, СD20+- клеток,

Установлены значительные отличия в количестве фагоцитарной активности нейтрофилов. Так, фагоцитарный индекс у рабочих нефтедобычи был достоверно снижен относительно контрольной группы (53,7%; 66,4%; p<0,001). Установлено, что угнетение фагоцитарных реакций в организме нефтяников происходит даже при минимальной длительности контакта с неблагоприятными производственными факторами. У нефтяников при стаже работы до 5 лет процент фагоцитарной активности составил 43,0% (в контроле- 66,4%). С увеличением стажа работы от 5,1 до 10 лет уровень фагоцитарной активности у рабочих увеличивается до 55,4%, от 10,1 до 15 лет - 59,0%, от 15,1 до 20 лет -59,7%..

Анализ гуморального звена иммунитета выявил достоверную гипоиммуноглобулинемию IgG 12,53 г/л, относительно контроля 15,11 г/л (p<0,01) у 27,9% рабочих нефтедобычи. Значительное снижение выработки иммуноглобулинов класса G лишь установлено при длительном контакте с неблагоприятными производственными факторами: при стаже до 5 лет этот показатель составил 12,08 г/л (в контроле-15,1 г/л), при стаже от 5,1 до 10 лет- 13,37 г/л; от 10,1 до 15 лет-12,92 г/л, а при стаже более 15 лет еще более резкое снижение до 10,70 г/л. Состояние иммунного статуса нефтяников основных профессий может быть охарактеризовано наличием тенденции к формированию вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющееся супрессией как клеточного (снижение относительного количества CD3+, CD4+, CD8+ клеток, угнетение фагоцитарной активности), так и гуморального звена.

За период наблюдения с 1972 по 2006 гг. в нефтедобывающей промышленности зарегистрировано 280 случаев профессиональных заболеваний. В структуре накопленной профессиональной заболеваемости ведущее место принадлежит заболеваниям от воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (81,5%), а также вызванных воздействием физических факторов (10,6%). Среди профессиональных заболеваний, связанных с воздействием физических перегрузок наиболее распространены вегетативно-сенсорные полинейропатии - 30,5%, плече-лопаточный периартроз - 25,4%, пояснично-крестцовые радикулопатии - 20,0%, эпикондилез надмыщелков плеча - 3,4%. Вибрационная болезнь диагностирована у 5,6%, нейросенсорная тугоухость- 5,0 % нефтяников. Профессиональные заболевания с поражением органов дыхания составили 6,4%, интоксикации нефтепродуктами – 3,1%, заболевания кожи -0,6%. Средний стаж возникновения профессионального заболевания у рабочих нефтедобычи составил 22,3 года. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано при стаже работы в отрасли более 20 лет -45,5%. Средний возраст на момент установления профессионального заболевания у нефтяников составил 45,4 года. Чаще всего профессиональные заболевания диагностированы у бурильщиков и их помощников (67,1%). У операторов КРС, ПРС, машинистов профессиональные заболевания установлены соответственно в 13,2%, 8,6% случаев.

Суммарный индекс профзаболеваний, учитывающий как вероятностную меру профессионального риска, так и степень тяжести профзаболеваний за 35-летний период в группах бурильщиков и их помощников составил 2,48; операторов КРС, ПРС -1,38 и машинистов - 2,28. При изучении состояния и динамики профессиональной заболеваемости на предприятиях нефтедобывающей промышленности наиболее четко прослеживается влияние меняющихся условий труда, а также социально- экономических условий. В период становления нефтедобывающей отрасли уровень риска в 1972-1976 гг., 1977-1981 годы оценивается выше среднего уровня, соответственно 21,5; 16,3 на 10 тыс. работающих. В последующее годы 1982-1986 гг., 1987-1991 гг., 1992-1996 гг. уровень профессиональной заболеваемости снизился до среднего уровня и составил соответственно 5,2, 13,5, 7,1 на 10 000 работающих.

Начиная с 1997 года уровень первичной профессиональной заболеваемости снизился до минимального и за 1997- 2001 годы составил 0,6 на 10 000 работающих, в 2002-2006 гг. - 5,3 на 10 000 работающих (рис 4.).

Рис 4. Динамика уровней профессиональной заболеваемости в нефтедобывающей промышленности за 1972-2006 гг. (на 10 тыс. работающих).

Вновь выявленная профессиональная заболеваемость в 2002-2006 годы в Республике Башкортостан колебалась от 0,6 до 1,5 на 10 000 работающих.

Проведенная оценка профессионального риска показала, что категория априорного профессионального риска является высокой (класс 3.3) для профессиональных групп бурильщика, помощника бурильщика, операторов КРС, ПРС и средней (класс 3.2) для машинистов и операторов ДНГ, ППД.

При апостериорной оценке нарушений здоровья нефтяников выявлено частое обнаружение именно тех заболеваний и нарушений, в генезе которых существенную роль могут играть неблагоприятные факторы условий труда (табл 6).

Таблица 6.

Степень производственной обусловленности

основных нарушений здоровья у нефтяников

Профессия Заболевания RR EF, %

Бурильщики Вертеброгенная патология п/кр уровня 3,9 74,4

Люмбалгия 4,0 73,6

Пояснично-крестцовая радикулопатия 3,8 73,6

Нейросенсорная тугоухость 2,5 60,0

Гипертоническая болезнь I ст. 2,2 54,5

Язвенная болезнь 1,6 37,5

Операторы КРС, ПРС Вертеброгенная патология п/кр уровня 4.0 75,0

Люмбалгия 4,8 79,2

Пояснично-крестцовая радикулопатия 2,9 65,5

Нейросенсорная тугоухость 2.8 64,2

Гипертоническая болезнь I ст. 2,4 58,4

Язвенная болезнь 1,6 37,5

Операторы ДНГ, ППД, ООУ Вертеброгенная патология п/кр уровня 1,4 28,6

Люмбалгия 1,8 44,0

Пояснично-крестцовая радикулопатия 0,6 0

Нейросенсорная тугоухость 1,7 41,2

Гипертоническая болезнь I ст. 1,6 37,5

Язвенная болезнь 1,7 41,2

Машинисты Вертеброгенная патология п/кр уровня 3,0 66,6

Люмбалгия 3,9 74,3

Пояснично-крестцовая радикулопатия 1,6 37,5

Нейросенсорная тугоухость 4,2 76,2

Гипертоническая болезнь I ст.. 2,9 65,5

Язвенная болезнь 2,4 58,3


загрузка...