Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей промышленности (25.01.2010)

Автор: Гимранова Галина Ганиновна

2.0-3.1

3.2-3.3

3.2-3.3

3.3-3.4

Оператор КРС, ПРС 2.0-3.1 3.1 2.0 3.3 3.1 3.2-3.3

Оператор ДНГ, ООУ, ППД 2.0-3.1 3.1 2.0 2.0-3.1 2.0 3.1

Машинист агрегатов по обслуживанию нефтегазопромыслового оборудования

Проведенные методом анкетирования комплексные психосоциальные исследования по оценке уровня и качества жизни нефтяников установили, что при самооценке условий труда в списке наиболее вредных и опасных производственных факторов на рабочем месте 20% опрошенных отметили понижение и повышение температуры, 13% - наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, 11% - пожаро и взрывоопасность, 10% - ответственность за безопасность других лиц, 8% - опасность травматизма. Воздействие производственного шума отметили лишь 6%, вибрации -4%, тяжелого физического труда -3% нефтяников. Большая часть рабочих (75%) удовлетворены условиями труда на предприятии, 73% респондентов считают, что за последние годы заметно увеличилась интенсивность труда. К наиболее значимым производственным и непроизводственным факторам, обусловливающих стресс у работников относятся повышенная напряженность и интенсивность труда (29%), боязнь увольнения (15%), финансовые проблемы (37%), тревога за будущее детей (17%), социальная нестабильность в обществе (11%), проблемы, связанные с болезнью членов семьи (7%), смертью близких людей (6%), межличностные внутрисемейные конфликты - 5% рабочих. Снижение чувства беспокойства и тревожности 26% респондентов видят в решении финансовых проблем, в частности в увеличении заработной платы.

При самооценке состояния здоровья 12% нефтяников считают свое здоровье отличным, 47% - хорошим и 41% - удовлетворительным. В структуре заболеваемости на первом месте у рабочих находятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. На наличие в анамнезе заболеваний позвоночника указывали 14%, органов дыхания- 8%, заболеваний суставов - 6%. Обострение хронической патологии в течение года отметило лишь 5% опрошенных. Обращает на себя внимание, что лишь 2% рабочих знают о наличии у них артериальной гипертензии. Основной причиной ухудшения состояния здоровья 17% респондентов считают увеличение возраста, 10% -неблагоприятную экологическую обстановку, 6% -жизненную неустроенность, 4% -неблагоприятные условия труда, 3% - наличие болезней. Улучшение своего собственного здоровья нефтяники видят в увеличение физической нагрузки (27%), употреблении чистой воды (22%), употреблении экологически чистых продуктов (19%), улучшении питания (16%). 19% нефтяников отметило, что хотят бросить курить, 17% - пройти курс лечения в санатории-профилактории, 14% -регулярно заниматься физкультурой, 10% - избавиться от основных источников беспокойства. При самооценке здоровья, полученной в процессе анкетирования большинство нефтяников считают, что здоровый образ жизни является определяющим для сохранения здоровья и свидетельствует о личной их ответственности за свое здоровье, а также здоровье своих близких.

По результатам периодических медицинских осмотров 7487 работников нефтедобывающей промышленности установлено, что лишь 27,4% нефтяников были признаны практически здоровыми. Хроническая патология диагностирована у 72,6 % рабочих. Ведущее место в структуре выявленной патологии занимают заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы -33,5%, болезни системы кровообращения -30,1%, заболевания ЛОР-органов- 17,7%, желудочно- кишечного тракта -11,3%.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у нефтяников представлены, главным образом, вертеброгенной патологией пояснично-крестцового уровня (21,3%). Цервикалгии, плечелопаточный периартроз, деформирующий остеоартроз выявлены соответственно в 7,2%; 2,8%; 2,2% случаев.

У рабочих основных профессий частота артериальной гипертензии составила 29,2%, ишемической болезни сердца - 0,9%. Заболевания ЛОР–органов диагностированы у 17,7% обследованных, в том числе нейросенсорная тугоухость - 5,7% отиты - 5,9%; хронические заболевания верхних дыхательных путей - 6,1%. В структуре патологии желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь составила - 4,7%, хронический гастрит – 4,5%, дискинезия желчевыводящих путей - 2,2%.

При анализе распространенности выявленных заболеваний в профессиональных группах наиболее часто диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы: у бурильщиков и их помощников (41,2%), операторов капитального, подземного ремонта скважин (42,6%), машинистов (35,2%), операторов ДНГ, ППД, ООУ (19,9%; табл. 3). Данная патология у бурильщиков, помощников бурильщика, операторов КРС, ПРС, машинистов зарегистрирована достоверно чаще по сравнению с операторами ДНГ, ППД, ООУ и инженерно-техническим персоналом (16,2%; р<0,01).

Таблица 3.

Распространенность основных неинфекционных заболеваний

у рабочих нефтедобывающей отрасли по данным ПМО за 2000-2006гг

в профессиональных группах (Р± m ).

Профессиональные группы Артериальная гипертензия Заболевания опорно-двигат. аппарата и перефир. нервной системы Заболевания ЛОР органов Заболевания желудочно-кишечного тракта

Бурильщики, пом.бурильщика 26,6±1,0** 41,2±1,1** 15,1±08** 10,2±0,7*

Операторы КРС, ПРС 31,3±1,3** 42,6±1,4** 18,9±1,1** 10,7±0,9*

Операторы ДНГ, ООУ, ППД 19,7±0,8** 19,9±0,8** 14,7±0,7** 11,5±0,7**

Машинисты 42,9±1,2** 35,2±1,3** 24,±1,0** 12,8±0,8**

Итого: 29,2±0,5 33,3±0,5 17,7±0,4 11,3±0,4

Инженерно-технический персонал 15,2±1,2 15,0 ±1,1 10,2±1,0 7,2±0,8

Примечание: *-р<0,01, **-р<0,001 – показатели статистически значимо отличающиеся от группы контроля

Второе по частоте место у нефтяников занимает артериальная гипертензия (АГ). Артериальная гипертензия в профессиональных группах машинистов (42,9%), операторов КРС, ПРС (31,3%), бурильщиков и их помощников (26,6%), операторов ДНГ, ППД, ООУ (19,7%) выявлена достоверно чаще относительно инженерно-технического персонала 15,2%; р<0,001). У бурильщиков и их помощников, операторов КРС, ПРС, машинистов обнаружена зависимость артериальной гипертензии от стажа работы в нефтедобыче. Частота артериальной гипертензии у рабочих всех профессий достоверно возрастает при стаже работы 10,1-15 и более 15 лет по сравнению группой рабочих со стажем до 5 лет, 5,1-10 лет (р<0,001).

Заболевания ЛОР–органов у рабочих основных профессий диагностированы в 17,7% случаев: нейросенсорная тугоухость -5,7%, отиты -5,9%, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей -6,1%. Достоверно чаще заболевания уха, горла, носа регистрировались у машинистов (24,1%) относительно бурильщиков, пом. бурильщика (15,3%), операторов КРС, ПРС (18,9%), операторов ДНГ, ППД, ООУ (14,7%) и инженерно-технического персонала (9,2%) (р<0,001). Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с одинаковой частотой встречались у рабочих всех профессий (5,2% -7,3%). Нейросенсорная тугоухость диагностирована у машинистов в 8,8%, бурильщиков, пом. бурильщика в 5,2%, операторов КРС, ПРС в 5,8%, операторов ДНГ, ППД, ООУ в 3,6% случаев. Выявленные особенности роста нейросенсорной тугоухости наиболее выражены в группе машинистов, как по уровню регистрируемой частоты нейросенсорной тугоухости, так и по динамике ее прироста с увеличением стажа работы (р<0,001).

При изучении состояния органа слуха у работников нефтедобывающей промышленности была выделена группа «лиц с признаками воздействия шума на орган слуха» -5,2%. Наиболее часто признаки воздействия шума на орган слуха обнаружены у машинистов (9,6%), за ними следуют операторы КРС, ПРС (4,7%), бурильщики, пом. бурильщика (4,3%), операторы ДНГ, ППД ООУ (2,8 %). Рост частоты признаков воздействия шума наблюдается при стаже более 15 лет у машинистов в 12,4% случаев, операторов КРС, ПРС - 9,3%, у бурильщиков, пом. бурильщика -6,7% случаев. У операторов ДНГ, ППД, ООУ тенденция к стажевому росту частоты признаков воздействия шума на орган слуха менее выражена (4,2%).

Проведенное клинико-аудиологическое исследование нейросенсорных нарушений органа слуха у нефтяников показало, что особенностью клинико-аудиологической картины является медленное прогрессирование процесса, усиливающееся при стаже более 15 лет, наиболее выраженное в профессиональной группе машинистов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у работников нефтедобычи были представлены, главным образом, вертеброгенной патологией пояснично-крестцового уровня (21,3%): люмбалгии составили 14,9%, пояснично-крестцовые радикулопатии -6,6%.

Люмбалгии, пояснично-крестцовые радикулопатии регистрировались значительно чаще у бурильщиков и их помощников соответственно (17,0%; 11,0%), у операторов КРС, ПРС (20,5%; 8,5%), у машинистов (16,6%; 4,7%) относительно операторов ДНГ, ООУ, ППД (8,3%; 2,9%) и инженерно-технического персонала (4,3%; 2.2%; р<0,001).

Неврологическое обследование в стационаре подтвердило преобладание у нефтяников преимущественно вертеброгенной патологии пояснично-крестцового уровня (40,1%), проявляющейся, рефлекторными, болевыми, мышечно-тоническими, нейроваскулярными и нейродистрофическими проявлениями, реже встречались пояснично-крестцовые радикулопатии (6,0%). У бурильщиков и ихпомощников, операторов КРС, ПРС, машинистов, операторов ДНГ, ППД, ООУ данная патология составила соответственно 58,5%, 48,2%, 43,6%, и регистрировалась достоверно чаще по сравнению с инженерно-техническим персоналом (18,8%; р<0,001).

Установлена высокая распространенность как люмбалгий, так и люмбоишиалгий во всех профессиональных группах: у бурильщиков и их помощников соответственно (17,3%; 5,8%), операторов КРС, ПРС (20,0%; 6,7%), машинистов (31,0%; 6,9%), операторов ДНГ, ППД, ООУ (19,2%; 11,5%).

При анализе стажевой зависимости у рабочих основных профессий установлено, что дорсопатии пояснично-крестцового уровня возрастают при стаже работы более 15 лет (70,6%) по сравнению со стажевой группой 10,1 – 15 лет (38,9%); 5,1 – 10 лет (35,0%) и менее пяти лет (15,2%; %; табл. 4.).

Наиболее значительный рост распространенности с увеличением профессионального стажа характерен для люмбалгий и люмбоишиалгий. Так, если при стаже более 15 лет люмбалгии регистрируются в 41,3% случаев, то в стажевых группах 10,1 – 15; 5,1 – 10 лет и менее пяти лет соответственно в 18,5%, 18,3% и 9,4% случаев (р<0,001). Такая же закономерность прослеживается и для люмбоишиалгий.

Таблица 4

Распространенность вертеброгенной патологии пояснично-крестцового уровня у рабочих нефтедобывающей отрасли в зависимости от стажа (Р±m)

Вертеброгенная

патология Стаж, лет

0-5 5,1-10 10,1-15 >15


загрузка...