ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕОНАТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (24.10.2011)

Автор: Солдатова Ирина Геннадьевна

При сравнении патологической симптоматики и нозологических форм заболеваний, их тяжести и исходов у детей, получавших и не получавших препарат Виферон®, были получены статистически значимые различия по частоте формирования бронхолегочной дисплазии и тяжелых форм ретинопатии недоношенных (табл. 22).

Таблица 22. Частота развития бронхолегочной дисплазии и тяжелых форм ретинопатии недоношенных у детей с клиническими признаками неонатальной инфекции, получавших и не получавших терапию препаратом Виферон®

Диагноз Подгруппа 3А

с препаратом Виферон® Подгруппа 3Б

без препарата Виферон® Р, ТКФ

Бронхолегочная дисплазия

17% 18/57

32% 0,045

OR=0,44 [0,21; 0,97]

RR=0,54 [0,30; 0,97]

Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных среди детей с РН (от общего числа случаев ретинопатии в группе) 1/35

3% 4/19

21% 0,046

OR=0,11 [0,01; 1,07]

RR=0,14 [0,02; 1,13]

В соответствии с международными критериями оценки выживаемости при исследовании эффективности препаратов в клинической практике учитывали летальность в течение 28 суток, следующих за назначением препарата Виферон® (табл. 23).

Таблица 23. Сравнение частот причин летальности у детей с неонатальными инфекциями, получавших и не получавших терапию препаратом Виферон®

Диагноз Летальность в основной группе

с препаратом Виферон® Летальность в группе сравнения

без препарата Виферон® Р,ТКФ

(основной клинический диагноз) 4/94 (4,2%) 10/57 (17,5%) 0,009

OR = 0,21 [0,05; 0,67] NNT=8 [4; 29]

RR = 0,26 [0,07; 0,69]

Некротизирующий энтероколит (НЭК) (наличие заболевания в структуре диагноза) 3/50 (6%) 7/25 (28%) 0,013

OR = 0,15 [0,02 – 0,72] NNT=5 [2; 20]

RR = 0,21 [0,03 – 0,74]

Пневмония

(наличие заболевания в структуре диагноза) 2/84 (2,3%) 10/55 (18%) 0,002

OR = 0,12 [0,02; 0,615] NNT=7 [4; 17]

RR = 0,11 [0,02; 0,65]

Было установлено, что у 13 из 14 умерших детей (4 умерших ребенка основной группы и 9 умерших детей группы сравнения) отмечались низкие уровни индуцированной продукции ИФН-? и ИФН-?. Для предотвращения одного случая летального исхода необходимо провести иммунотерапию препаратом Виферон® восьми пациентам с неонатальной инфекцией.

Таблица 24. Длительность госпитализации в ОРИТН и ОПН детей с неонатальными инфекциями, получивших и не получивших адресную иммуномодулирующую терапию

Показатель Пентаглобин® Ронколейкин® Виферон®

Да (n=52) Нет (n=27) Да (n=85) Нет (n=60) Да (n=94) Нет (n=57)

Длительность госпитализации в ОРИТН

Me [LQ; UQ]

Р, U-test 11 [7; 13] 17 [12; 19] 16 [12; 18] 17 [12; 20] 18 [13; 20] 32 [18; 37]

0,049 0,811 0,028

Длительность госпитализации в ОПН Me [LQ; UQ] Р, U-test 29 [20; 51] 30 [19; 58] 26 [18; 36] 31 [26; 55] 23 [14; 45] 39 [27; 61]

0,728 0,015 0,043


загрузка...