Внежелудочно-кишечные проявления хронических гастродуоденитов у детей (24.10.2011)

Автор: Гурова Маргарита Михайловна

7. У детей с хроническим гастродуоденитом увеличение титра условно-патогенных бактерий (клостридий, грибов рода Candida), наряду со снижением концентрации меди и селена при повышении концентрации свинца в сыворотке крови, взаимосвязаны с нарушениями вегетативного статуса с преобладанием ваготонии и вегетативной дисфункции смешанного типа с асимпатикотоническим вегетативным обеспечением; выраженными изменения со стороны психоэмоционального статуса с повышенной ситуативной и личностной тревожностью, депрессивными нарушениями в виде субдепрессии со слабыми проявлениями тоски и преобладанием астении; снижением аналитико-синтетической деятельности и пространственного воображения, ухудшением когнитивных функций с нарушением зрительного восприятия, концентрации внимания и объёма оперативной памяти.

8. На основании многофакторного анализа выявлено, что наиболее значимыми факторами, влияющими на комплекс клинико-функциональных изменений и определяющими снижение качества жизни больных с хроническим гастродуоденитом в фазе ремиссии на фоне успешной эрадикации, являются эндоэкологический (изменение состояния биоценоза кишечника в виде уменьшения уровня бифидо- и лактобактерий и усиления роста клостридий и грибов рода Candida - RR=1,32 [1,12-1,63]), метаболический (дислипидемия, снижение общей антиоксидантной активности сыворотки крови, увеличение концентрации токсичных микроэлементов (мышьяка) и снижение концентрации селена, марганца, меди и цинка - RR=2,15 [1,67-2,64]), нутриционный (ожирение, белково-энергетическая недостаточность - RR=0,95 [0,82-1,14]) и психоэмоциональный (личностная тревожность, депрессия, стресс - RR=1,16 [0,97-1,44]).

9. Комплексная, патогенетически обоснованная, дифференцированная противорецидивная терапия детей с хроническим гастродуоденитом в фазе ремиссии включает применение препаратов эссенциальных фосфолипидов при преобладающих изменениях психоэмоционального статуса и когнитивных функций на фоне изменения антиоксидантного статуса; длительное применение пробиотиков для коррекции нарушенной пристеночной кишечной микрофлоры при сохраняющемся синдроме диспепсии, назначение витаминно-минерального комплекса с пробиотиками при нарушениях нутритивного статуса и микроэлементного гомеостаза, микробиоценоза кишечника, психоэмоциональной сферы и когнитивных функций.

Практические рекомендации

1. Детям с хроническим гастродуоденитом необходимо рассчитывать индекс коморбидности, для определения дальнейшей тактики лечебно-диагностических мероприятий в фазе ремиссии.

2. Детям с высоким и средним индексом коморбидности (больше 4) рекомендуется проведение комплексного обследования в фазе ремиссии, включая: исследование гармоничности физического развития на основании центильной оценки антропометрических характеристик; нутритивного статуса с липидограммой; микроэлементного и антиоксидантного статусов; оценки состояния пристеночной микрофлоры; исследование состояния вегетативной нервной системы с определением исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения; определение психоэмоциональных и когнитивных особенностей с соответствующей клинической интерпретацией.

3. Детям с преимущественными нарушениями антиоксидантного статуса, липидного метаболизма, психоэмоциональных и когнитивных показателей рекомендуется применение эссенциальных фосфолипидов (Фосфатидилсерин 1 капс. 2 раза в день в течение 1 мес.).

4. При выявлении микроэлементного дисбаланса, нарушений нутритивного статуса с белково-энергетической недостаточностью и эндоэкологическими изменениями рекомендуется назначение витаминно-минерального комплекса с пробиотиками (Мультитабс иммуно плюс по 1 табл. 1 раз в день в течение 1 мес.).

5. Нарушения со стороны биоценоза кишечника требуют применения продолжительных курсов пробиотиков (Бифиорм 1 капс. х 2 раза в день до 2-3-х месяцев) для положительного воздействия на состояние пристеночной микрофлоры кишечника, недостаточно чувствительной к месячному курсу приёма пробиотиков.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

Гурова М.М. Влияние эссенциальных фосфолипидов на формирование психоинтеллектуальных функций у детей / М.М. Гурова, Ю.П. Успенский // Материалы первой научно-практической конференции с международным участием «Интеллект и здоровье нации». – СПб., 2006. – С. 28-37.

Питание, интеллект и микробиоценоз кишечника / Под редакцией Ткаченко Е.И., Успенского Ю.П. - СПб: Спецлит, 2006. - 365с. (531-553).

Гурова М.М. Некоторые особенности состояния микрофлоры кишечника у детей с хроническими гастродуоденитами в периоде реконвалесценции и подходы к коррекции / М.М. Гурова, С.В. Зуев, Я.В. Дёмина и др. // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. – Москва, 2007. – С.133-134.

Гурова М.М. Клиническая эффективность применения витаминно-минеральных комплексов с пробиотиками у детей с хроническими гастродуоденитами в периоде реконвалесценции / М.М. Гурова, С.В. Зуев, О.В. Зайцев и др. // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. – Москва, 2007. – С.134-135.

Гурова М.М. Влияние эссенциальных фосфолипидов на формирование психоинтеллектуальных функций у детей / М.М. Гурова, Ю.П. Успенский // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. – Москва, 2007. – С.76-77.

Гурова М.М. Особенности психоинтеллектуальных характеристик у детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, С.В. Зуев, Ю.П. Успенский // Детская гастроэнтерология. – 2007. - №1.- С. 8-12.

Гурова М.М. Современные подходы к лечению детей с хроническими гастродуоденитами в периоде реконвалесценции / М.М. Гурова, С.В. Зуев, В.А. Афанасьев // Педиатрическая фармакология. – 2007. – том 4, №5. - С. 69 – 73.

Гурова М.М. Современные подходы к питанию у детей / М.М. Гурова // Москва: МедЭкспрессПресс, 2007. - 147с.

Гурова М.М. Эффективность применения пробиотиков в комплексном лечении детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, С.П. Гусева, Е.Д. Дутлова // Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. – Москва, 2009. - С. 164 – 165.

Гурова М.М. Особенности состояния интеллекта у детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, Ю.П. Успенский // Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. - Москва, 2009. - С. 166- 167.

Gurova M. Psychotic status’ peculiarities in older children with chronic gastritis / M. Gurova, I. Khmelevskaya // Материалы 4 Европейского педиатрического конгресса. - Москва, 2009. - С.56.

Гурова М.М. Особенности вегетативной регуляции у детей с хроническими гастродуоденитами в зависимости от стадии заболевания / М.М. Гурова, С.П. Гусева, Е.Д. Дутлова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (Приложение №34: Материалы 15 Российской Гастроэнтерологической недели). – Москва, 2009. – С.191.

Gurova M. The efficacy of triple therapy treatment with lactobacillus-containing probiotic in eradication Helicobacter pylori infection in children with gastroduodenitis / M. Gurova, S. Guseva, E. Dutlova // Gut (an International Journal of Gastroenterology and Hepatology). – 2009. - Vol. 58, Suppl.II. - P.A143.

Гурова М.М. Применение пробиотических препаратов для оптимизации лечения хронических гастродуоденитов у детей и подростков / М.М. Гурова // Педиатрия. – 2010. - Том 89, №2. - С. 81-85.

Гурова М.М. Особенности состояния верхних отделов пищеварительного тракта у детей с избытком массы тела и ожирением / А.А. Гусева, М.М. Гурова, И.В. Зоря // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2010. - №3 (19). - С. 19 – 20.

Гурова М.М. Состояние микроэлементного и иммунного гомеостаза у детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, Л.В. Никитина, В.П. Новикова // Российский аллергологической журнал. – 2010. - №5, вып.1. – С. 83 – 84.

Гурова М.М. Особенности состояния печени и желчевыделительных путей у детей с избытком массы тела / А.А. Гусева, М.М. Гурова, С.П. Гусева и др. //2-я Российская научная конференция «Педиатрия: из XIX в XXI век». С. Петербург, 15 октября 2010. - С. 22.

Gurova M. Quality of life and associated factors in children with chronic gastritis / M. Gurova, S. Guseva, E. Dutlova // Gut (an International Journal of Gastroenterology and Hepatology). – 2010. - Vol. 59, Suppl. III. - P.A237.

Гурова М.М. Содержание микроэлементов в рационах детей с хроническим гастродуоденитом и биохимические параметры костного метаболизма / В.П. Новикова, Д.А. Кузьмина, М.М. Гурова и др.// Материалы 5 Российского форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии». - СПб, 2010. - С.16-17.

Гурова М.М. Особенности питания детей с избыточным весом и ожирением на первом году жизни / А.А. Гусева, М.М. Гурова, С.П. Гусева и др.// Материалы 5 Российского форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии». - СПб, 2010. - С.14-15.

Гурова М.М. Особенности и характер питания детей с избыточным весом и ожирением в старшем возрасте / А.А. Гусева, М.М. Гурова, С.П. Гусева и др.// Материалы 5 Российского форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии». - СПб, 2010. - С.15-16.

Гурова М.М. Факторы, влияющие на антифунгальную резистентность у детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, В.П. Новикова // Проблемы медицинской микологии. – 2010.- Том 12, №4. - С. 10-13.

Гурова М.М. Особенности гомеостатических параметров у детей с хроническими гастродуоденитами в периоде ремиссии / М.М. Гурова, В.П. Новикова // Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине: сборник трудов / под ред. А.П. Кудинова, Б.В. Крылова. - СПб. – 2010.- Т.4.- С. 39 – 42.

Гурова М.М. Предикторы метаболического синдрома при хронических гастродуоденитах у подростков / М.М. Гурова, В.П. Новикова, Ю.П. Успенский и др. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - №3-4. - С. 86 – 93.

Гурова М.М. Морфологические особенности состояния желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков с хроническими гастродуоденитами и нарушениями липидного спектра крови / В.П. Новикова, М.М. Гурова, Ю.П. Успенский и др. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - №3-4. - С. 126- 130.

Гурова М.М. Особенности состояния гепатобилиарной системы и отдельных метаболических параметров у детей с избытком массы тела и ожирением / А.А. Гусева, М.М. Гурова, Е.В. Калугина и др. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - №3-4. - С. 195 – 196.

Гурова М.М. Особенности вегетативной регуляции у детей подросткового возраста с хроническими гастродуоденитами в зависимости от стадии течения заболевания / М.М. Гурова, Ю.П. Успенский // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. - №8 (122). - С. 56-62.

Гурова М.М. Качество жизни детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, И.Г. Хмелевская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. - №11. – С.16 – 22.

Гурова М.М. Особенности интеллектуальных характеристик детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, И.Г. Хмелевская, Ю.П. Успенский // Материалы итоговой научной конференции сотрудников КГМУ, Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН, посвященной 76-летию Курского государственного медицинского университета. – Курск, 2011. - том 2. - С. 132 – 137.

Гурова М.М. Состояние липидного и углеводного обменов у детей с избытком массы тела и ожирением / А.А. Гусева, М.М. Гурова, И.В. Зоря и др.// Сборник материалов XV Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2011. - С.216.


загрузка...