Иммуносупрессивная терапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в лечении детей с приобретенной апластической анемией (24.02.2009)

Автор: Новичкова Галина Анатольевна

15 (27,8%)

28 (51,8%)

11 (20,4%)

Вариант ПАА:

Идиопатическая

51 (94,4%)

3 (5,6%)

Циклоспорин А назначали в инициальной дозе 4-5 мг/кг внутрь в 2 приема с интервалом 12 часов, с поддержанием концентрации препарата в сыворотке крови, измеренной до его приема на уровне 150-300 нг/мл. Минимальный курс лечения полной дозой CsA составлял не менее года от достижения плато гематологического ответа, снижение дозы препарата проводилось по 10% от полной терапевтической дозы каждые две недели. Коррекция дозы циклоспорина проводилась при повышении в биохимическом (б/х) анализе показателей креатинина и/или мочевины выше возрастной нормы. Прием препарата прекращался и возобновлялся в дозе 50% от первоначальной при нормализации б/х показателей. В дальнейшем при нормальной «почечной» толерантности дозу препарата повышали до исходной.

Комбинированную ИСТ - «АТГ + CsA + метилпреднизолон ± G-CSF» в первой линии терапии получили 157 пациентов (табл. 8)

Таблица 8. Характеристики пациентов, получивших комбинированную ИСТ

Характеристики

Показатели

Всего пациентов 157

Возраст, медиана, годы (разброс) 10,4

(11 мес- 16,9 г).

Соотношение м/д 1,4/1,0

(91/66)

Степень тяжести ПАА:

среднетяжелая

тяжелая

сверхтяжелая

4 (2,5%)

54 (34,4%)

99 (63,1%)

Вариант ПАА:

Идиопатическая

Медикаментозная

130 (82,8%)

25 (15,9%)

2 (1,3%)

В таблице 9 представлены виды антитимоцитарного глобулина и курсовые дозы препаратов, использованных для лечения ПАА.

Таблица ХХ. Виды и дозы препаратов АТГ, использованных у пациентов с ПАА в комбинированной иммуносупрессивной терапии

Вид АТГ Количество пациентов Курсовая доза

АТГАМ (лошадиный)(Пфайзер, США) 108 160 мг/кг

Лимфоглобулин (лошадиный)

(Пастер-Мерье, Франция) 10 50 мг/кг

АТГ - Фрезениус (кроличий)

(Фрезениус, Германия) 29 40 мг/кг (23)

60 мг/кг (6)

Антилимфолин (козий)


загрузка...