Оптимизация восстановительного лечения  ветеранов боевых действий с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (24.02.2009)

Автор: Низамова Эндже Илюсовна

Проведенные исследования показали, что наиболее эффективным и результативным в плане снижения частоты рецидивирования ЯБЖДПК явился реабилитационный комплекс № 2 с применением кумысолечения на санаторно-курортном этапе с дальнейшим лечением на амбулаторно-поликлиническом этапе с данс-терапией, фитоароматерапией, обучением в гастрошколе. Группа сравнения характеризовалась самой низкой клинической эффективностью, где через 6 месяцев после курса лечения рецидив ЯБЖ возник у 31,1% больных, а при применении реабилитационного комплекса №2 только у 10,4%. При применении комплекса № 3 с включением на амбулаторно-поликлиническом этапе фитоароматерапии с обучением в гастрошколе рецидив болезни наблюдался у 25,4 % больных через 6 месяцев после курса лечения. При применении комплекса № 4 с данс-терапией и обучением в гастрошколе рецидив заболевания наблюдался у 12,4 % пациентов ЯБЖДПК через 6 месяцев после курса лечения. Представленные данные свидетельствуют о том, что реабилитационные комплексы №2 и 4 характеризовались высокой клинической эффективностью (p<0,05).

Что касается снижения частоты осложнений ЯБЖДПК у обследованных, то наименьшее их количество зарегистрировано при применении реабилитационного комплекса № 2 (на 14,2% при ЯБЖ и на 16,2,% при ЯБДПК по сравнению с группой сравнения, p<0,05). На фоне комплекса №4 частота возникновения осложнений через 6 месяцев после лечения уменьшилась на 7,2% при ЯБЖ и на 8,6% при ЯБДПК (p<0,05) (табл. 5).

Таким образом, реализация разработанных нами реабилитационных комплексов в ходе восстановительного лечения больных ЯБЖДПК выявила наиболее высокую клиническую эффективность реабилитационных комплексов №2 и 3. Средняя клиническая эффективность наблюдалась при применении реабилитационного комплекса № 4.

Таблица 5.-Эффективность реабилитации больных ЯБЖДПК в результате реализации разработанных реабилитационных комплексов (М±m)

Коэффициент реабилитации Контроль Гр. После лечения Через 6

месяцев после лечения

ЯБЖ Более 1,9 (улучшение)

74,32(0,89 1 28,21(0,34* 30,23(0,35

2 38,20(0,39* 64,19(0,52(

3 32,12(0,34* 62,41(0,54(

4 35,14(0,38* 66,18(0,51(

1,0-1,9

(без перемен) 24,51(0,29 1 44,21(0,47* 40,19(0,45

2 39,68(0,42* 28,48(0,35(

3 43,42(0,41* 34,21(0,35(

4 42,31(0,45* 27,40(0,36(

Менее 1,0 (ухудшение) 1,56(0,05 1 28,44(0,31* 25,61(0,28(

2 15,39(0,31* 2,27(0,09(

3 25,60(0,26* 2,15(0,10(

4 24,23(0,24* 1,59(0,09(

ЯБДПК Более 1,9 (улучшение)

52,14(0,65 1 21,14(0,30* 22,21(0,40

2 44,10(0,46* 46,20(0,68(

3 46,39(0,40* 47,39(0,54(

4 45,42(0,41* 50,30(0,66(

1,0-1,9

(без перемен) 30,31(0,34 1 43,44(0,39* 44,59(0,40

2 39,76(0,39* 20,08(0,31(

3 36,31(0,42* 33,42(0,46(

4 35,18(0,41* 31,35(0,33(

Менее 1,0 (ухудшение) 18,62(0,23

1 23,51(0,19* 20,19(0,24

2 5,81(0,09* 6,52(0,07(

3 16,32(0,18* 8,62(0,10(

4 14,43(0,12* 2,24(0,03(

Примечание: 1 – группа сравнения (n=48), 2 – комплекс №2 (n=50), 3 – комплекс № 3 (n=51), 4 – комплекс № 4 (n=51), * - значимость различий показателей в сравнении с контролем (р(0,05), ( - с группой сравнения, р(0,05.

Следовательно, восстановительное лечение больных ЯБЖДПК, подвергшихся воздействию ФБС, при лечении на санаторно-курортном этапе восстановительной терапии с последующей организацией амбулаторно-поликлинического наблюдения выявил самую высокую клиническую эффективность реабилитационных мероприятий.

Использованные нами комплексы восстановительного лечения ветеранов боевых действий с ЯБЖДПК, доказали свою эффективность в коррекции метаболических, адаптационных, гормональных, психологических параметров. При этом лечебные комплексы включали современные, экономически целесообразные модифицированные методики восстановительного лечения, как кинезо- данс-терапия, фитоароматерапия, кумысолечение и обучение в специализированной гастрошколе. Восстановление уровня продуктов ПОЛ в плазме крови, концентрации тиреоидных гормонов, баланса гормонов симпатоадреналовой системы и коры надпочечников в конечном итоге вероятно, способствует активации репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, иммунореактивности и психофизиологической адаптации у больных ЯБЖДПК. Кроме того, эти показатели могут быть использованы как информативные критерии и маркеры реабилитационного прогноза (табл. 6).

Нами выявлена прямая корреляционная связь между показателями «чистого» (гармонического) реагирования на болезнь и показателями продуктов ПОЛ, параметрами СРО сыворотки крови, уровнями Т4, НА плазмы крови (r=0,66, р <0,05) и обратная корреляционная взаимосвязь между уровнем А плазмы крови и ВМК в суточной моче и ферментами СОД, КО плазмы крови (r=-0,76, р<0,05). Также были выявлена прямая корреляционная связь между «низким уровнем» СТ и ЛТ, «высоким уровнем» СУ и концентрацией продуктов ПОЛ плазмы крови, параметрами СРО сыворотки крови, НА, Т3, Т4 (r=0,56,р<0,05) и обратная корреляционная взаимосвязь с уровнем А и КО плазмы крови, активностью ферментов СОД плазмы крови, ВМК суточной мочи, ТТГ и Т4 плазмы крови. Выявлена обратная корреляционная взаимосвязь между уровнем А плазмы крови и ВМК суточной мочи, высокими уровнями «конфликтности», «коммуникабельности», «агрессивности» (r=-0,76,р<0,05); прямая корреляционная связь между НА, Т3, Т4, ТТГ и СУ с вышеназванными психологическими параметрами (г=0,36,р<0,05); прямая корреляционная связь между КО, НА, ТТГ, Т3, Т4 и уровнем продуктов ПОЛ и ХЛ (r=0,42,р<0,05).

Таблица 6.- Эффективность разработанных реабилитационных комплексов для больных ЯБЖДПК, подвергшихся воздействию ФБС


загрузка...