Механизмы формирования миокардиальной дисфункции и метаболическая цитопротекция при ушибе сердца  (экспериментальное исследование) (24.02.2009)

Автор: Корпачева Ольга Валентиновна

Лактат, нмоль/мин.г 120(112-158)^’# 177(134-223)*’# 150(123-168)^#

Глюкоза, нмоль/мин.г 236(176-256)# - 246(215-297)#

АсАТ, МЕ/мин.кг 414(289-524)’# 431(417-549)^’# 440(317-567)’#

Примечание. ^ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с контролем; * - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с исходными значениями; ’ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с травмой; # - достоверность различий между группами по критерию Крускала-Уоллиса.

Результаты выполненных на первом этапе исследований позволяют заключить, что вклад поврежденного сердца в течение посттравматического периода вообще и показатель летальности, в частности, реализуется через изменения центральной гемодинамики в виде синдрома низкого сердечного выброса, который, в свою очередь, является результатом нарушения преимущественно сократительной функции миокарда. Дополнительное значение имеют брадикардия и недостаточное наполнение полостей сердца вследствие уменьшения венозного возврата. Наряду с миокардиальной составляющей существенную роль в развитии системных нарушений гемодинамики играют регуляторные изменения функционирования сердечно-сосудистой системы рефлекторной природы.

На втором этапе исследования преследовалась цель подтвердить роль гипоксии и связанных с ней нарушений энергетического обмена как патогенетических факторов формирования посттравматической миокардиальной дисфункции.

Таблица 4

Cиловые и скоростные показатели сократимости изолированных сердец крыс через 1 ч после ушиба сердца при проведении гиперкальциевой пробы на фоне предварительного введения триметазидина и без препарата,

Me (LQ-HQ)

П о к а з а т е л и Э т а п ы э к с п е р и м е н т а

Стабилизация Гиперкальциевая перфузия Реперфузия

К о н т р о л ь (n=10)

СДЛЖ, мм рт.ст. 52,0(40,0-58,0) 59,0(56,0-64,0) 44,5(38,0-50,0)

ДДЛЖ, мм рт.ст. 3,6(2,9-4,2) 7,3(6,3-8,2)* 9,9(8,4-10,7)*

РЛЖД, мм рт.ст. 48,9(36,1-53,2) 51,7(47,6-57,3) 35,5(27,6-39,6)*

+dP/dt, мм рт.ст./c 889(798-967) 1061(898-1342)* 796(652-875)

-dP/dt, мм рт.ст./c 727(667-759) 936(874-997)* 650(524-692)*

Т р а в м а (n=10)

СДЛЖ, мм рт.ст. 29,0(26,0-36,0)^ 33,0(28,0-38,0)^ 21,5(18,0-26,0)*

ДДЛЖ, мм рт.ст. 6,1(4,8-7,2)^ 9,5(8,6-10,8)^* 12,5(9,3-14,6)^*

РЛЖД, мм рт.ст. 24,1(20,2-30,8)^ 22,8(18,4-26,2)^ 8,65(5,4-11,4)^*

+dP/dt, мм рт.ст./c 534(467-598)^ 565(478-678)^ 438(364-524)^

-dP/dt, мм рт.ст./c 346(269-434)^ 309(288-347)^ 216(178-268)^*

Т р и м е т а з и д и н + т р а в м а (n=10)

СДЛЖ, мм рт.ст. 46,0(36,0-49,0)’# 44,5(38,0-50,0)^’# 37,0(34,0-43,0)’#

ДДЛЖ, мм рт.ст. 3,4(2,8-4,8)’# 8,3(7,5-10,4)*# 7,3(6,4-8,7)^’*#

РЛЖД, мм рт.ст. 41,7(32,5-45,1)’# 35,2(32,3-41,5)^’# 29,9(26,4-34,8)’*#

+dP/dt, мм рт.ст./c 672(653-789)^’# 796(672-886)^’# 773(643-875)’#

-dP/dt, мм рт.ст./c 565(478-678)# 640(524-668)^’# 538(472-588)^’#

Примечание. СДЛЖ – систолическое давление в полости левого желудочка; ДДЛЖ – диастолическое давление в полости левого желудочка; РЛЖД – развиваемое левым желудочком давление; +dP/dt – скорость сокращения; -dP/dt – скорость расслабления; ^ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с контролем; * - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с исходными значениями; ’ - достоверность различий (p<0,05) по сравнению с травмой; # - достоверность различий (p<0,05) между группами по критерию Крускала-Уоллиса.

В пользу этого предположения свидетельствовали зарегистрированные у 40% животных ЭКГ-эквиваленты ишемии миокарда в виде подъема или снижения интервала ST, а также достоверное удлинение интервала QT, характеризующего электрическую систолу желудочков.

Результаты биохимических исследований сыворотки крови травмированных животных также подтверждали участие гипоксических механизмов в развитии посттравматической миокардиальной дисфункции.

Таблица 5

Cодержание глюкозы, лактата, активность АлАТ, АсАТ, КФК в сыворотке крови крыс в посттравматическом периоде ушиба сердца на фоне предварительного введения триметазидина и без препарата, Me (LQ-HQ)

Экспери-

мента Глюкоза, ммоль/л Лактат, ммоль/л АлАТ,

МЕ/л АсАТ,

МЕ/л КФК,

Контроль

n=25 6,4


загрузка...