Направленный ангиоваскулогенез при хирургическом лечении ИБС (клинико-экспериментальное исследование) (24.01.2011)

Автор: Бондарь Владимир Юрьевич

133,5 ± 5,9

113,88±27,56

173,6 ± 4,96***

168,86±40,74

244,7 ± 9,11***

230,27±56,63

240,4 ± 10,7***

229,76±34,62

Альфа2-

макроглобулин,

122,9 ± 14,0

135,1±48,25

101,5 ± 11,7

87,37±22,18

108,9 ± 8,21

121,8±42,59

104,8 ± 8,48

121,12±47,4

Каталаза, Мкат/л 90,9 ± 9,23 - 119,1 ± 5,9* - 103,5 ± 12,2 - 94,3 ± 6,94 -

Церулоплазмин, г/л 0,41 ± 0,031 - 0,38 ± 0,036 - 0,46 ± 0,032 - 0,49 ± 0,032 -

Примечание: I -АКШ+ТМЛР, II - АКШ+МФККМ; различия достоверны по сравнению с исходным значением, при * – р<0,05; ** – р<0,001; *** – р<0,001

Клиническая оценка результатов использования АКШ в сочетании с ТМЛР и АКШ в сочетании с имплантацией МФККМ

Как в группе больных с ТМЛР, так и в группе больных с имплантацией клеток все пациенты были исходно с высокой степенью ФК стенокардии в среднем 3,2±0,1 степени. Через 6 месяцев после выполнения сочетанной операции АКШ и ТМЛР ФК стенокардии снизился до 1,3±0,15, через 12 месяцев ФК стенокардии, по нашим данным, составил 0,5±0,01 и через 3 года 0,2±0,01.

В группе больных, которым выполнялась АКШ с имплантацией МФККМ, ФК стенокардии напряжения через год снизился также существенно с 2,8(0,7 до 0,2(0,4 (см. табл. 4).

Таблица 4

Динамика снижения ФК стенокардии в группах АКШ в сочетании с ТМЛР и АКШ в сочетании с имплантацией МФККМ

ФК стенокардии До операции После операции

6 мес. 12 мес. 3 года

АКШ+ТМЛР 0 0 30 (36,14%) 1 (7,6%) 70 (84,33%)

I 1 (1,23%) 22 (26,5%) 2 (15,4%) 13 (15,66%)

II 12 (14,46%) 30 (36,14%) 4 (30,8%) 0

III 60 (72,3%) 1 (1,2%) 6 (46,1%) 0

IV 10 (12%) 0 0 0

АКШ+МФККМ 0 1(2,9%) 26 (76,5%) 25(73,5%) -

I 1 (2,9%) 8 (23,5%) 9(26,5%) -

II 8 (23,5%) 0 (0%) 0 (0%) -

III 17(50%) 0 (0%) 0 (0%) -

IV 4 (11,7%) 0(0%) 0(0%) -

НС 3 (8,8%) 0 (0%) 0 (0%)

Динамика ФК сердечной недостаточности по Нью-Йоркской классификации кардиологов в послеоперационном периоде была также положительной. В группе больных АКШ с ТМЛР мы наблюдали следующую динамику: до операции – 3,1±0,9; через 6 месяцев – 2,1±0,8; через 12 месяцев – 1,7±0,9; через 3 года – 1,6±1,1 (р<0,01). Улучшение клинического состояния больных, которым выполнялась операция АКШ в сочетании с имплантацией МФККМ в лазерные каналы в проведенном исследовании проявлялось в статистически достоверном снижении ФК сердечной недостаточности по NYHA с 2,6(0,5 до 1,8(0,7 (через год) (р<0,01). При сравнении динамики ФК сердечной недостаточности в основных и контрольной группах можно отметить, что при сопоставимых исходных показателях в отдаленном периоде отмечается более выраженное снижение ФК (NYHA) в I и II группах (p<0,01, согласно критерию Манна-Уитни). Сравнивая динамику ФК стенокардии в исследуемых группах, можно отметить, что при сопоставимых исходных показателях в отдаленном периоде отмечается практически полное исчезновение явлений стенокардии в I и II группах при менее выраженном снижении ФК в группе контроля (p=0,000001, согласно критерию Манна-Уитни).


загрузка...