Органосохраняющее и функционально-сберегающее лечение меланомы хориоидеи на основе брахитерапии с рутением-106 и лазерной транспупиллярной термотерапии (23.08.2010)

Автор: Яровой Андрей Александрович

При проведении ТТТ-воздействия на край опухоли в непосредственной близости к фовеа целесообразно уменьшение захвата здоровых тканей с 1,5-2 мм до 1 мм и менее от офтальмоскопически видимых границ опухоли. При воздействии на МХ в непосредственной близости к фовеа и к папилло-макулярному пучку, в области крупных ретинальных сосудов, по краю ДЗН при ЮП опухолях целесообразно уменьшение диаметра пятна с 3,0мм до 2,0–1,0мм с соответствующим изменением мощности излучения.

Для выбора стартовых режимов лазерного воздействия целесообразно проведение компьютерной колориметрии поверхности МХ с соотнесением полученных данных с выявленными нами соответствующими им значениями плотности мощности.

При парафовеолярных МХ за 2-3 недели до ТТТ рекомендуется проводить предварительную барьерную аргон-лазерную коагуляцию в виде дуги коагулятов в шахматном порядке либо сплошной линией между опухолью и макулярной зоной в 2-2,5мм от видимого края опухоли, обращенного к макуле. При расположении края опухоли ближе 2,0мм от фовеа лазерный барьер следует формировать с меньшим захватом здоровых тканей.

При МХ толщиной менее 3,0мм, протяженностью менее 10,2мм, с высокой и средней степенью пигментации, при максимальной систолической скорости кровотока в сосудах опухоли менее 11,7см/с, без субретинального транссудата над опухолью показано проведение ТТТ. В других случаях, а также пациентам, у которых нет возможности сохранить или улучшить центральное зрение и при преэкваториальных МХ целесообразно проводить БТ.

При отсутствии признаков регрессии МХ после 3-4-х сеансов ТТТ (в том числе при частичной регрессии МХ) целесообразно проведение БТ.

Для проведения точной и малотравматичной локализации ОА относительно МХ рационально применение разработанных нами устройств, основанных на принципе офтальмоскопического контроля положения ОА по положению на глазном дне точечного источника света.

При МХ стадии Т1-Т2а (высотой до 10 мм и протяженностью до 16 мм) целесообразно комбинированное органосохраняющее лечение с использованием БТ и ТТТ при условии возможности полноценного проведения лазерной термотерапии. При этом необходимо достижение максимально полного охвата лазерным воздействием вершины опухоли.

Список публикаций

Линник Л.Ф., Яровой А.А. Диагностическая ценность лазерной маркировки внутриглазных новообразований // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Научно-практ. конф. с междунар. участием: Тез. – М., 1998. – С. 41-42.

Линник Л.Ф., Яровой А.А. Новая методика точной имплантации офтальмоаппликатора при брахитерапии // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Научно-практ. конф. с междунар. участием: Тез. – М., 1998. – С. 104-105.

Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Тимофеев Л.В., Яровой А.А. Отдаленные результаты лечения меланом хориоидеи с использованием офтальмоаппликаторов Ru-106+Rh-106 // Офтальмохирургия. – 1998. – № 4. – С. 25-32.

Семикова Т.С., Яровой А.А., Семикова М.В. Некоторые патогенетические аспекты применения гирудотерапии при бета-лучевом лечении меланомы хориоидеи // Диабет глаза (клиника, профилактика, витреоретинальная и лазерная хирургия): Научно-практ. конф. офтальмологов: Материалы. – Оренбург, 1999 – С. 71-72.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семикова Т.С. Транспупиллярная лазерная термотерапия меланом хориоидеи // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – М., 2000. – Ч. 2. – С. 114.

Семикова Т.С., Яровой А.А. Эффективность комбинированного лечения меланом сосудистой оболочки глаза // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – М., 2000. – Ч. 2. – С. 124.

Иойлева Е.Э., Яровой А.А., Семикова Т.С. Исследование диска зрительного нерва у пациентов с меланомами хориоидеи после лучевой терапии // Межобл. научно-практ. конф. офтальмологов: Материалы. – Вологда, 2001. – С. 58-60.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Семикова Т.С., Яровой А.А. Методика комбинированного лечения меланомы хориоидеи брахитерапией и лазерной термотерапией // Достижения и перспективы офтальмоонкологии: Юбилейн. научно-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2001. – С. 122-124.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семикова Т.С. Использование транспупиллярной термотерапии в лечении меланомы хориоидеи // Новые лазерные технологии в офтальмологии. – Калуга, 2002. – С. 58-59.

Линник Л.Ф., Яровой А.А., Семикова Т.С., Магарамов Д.А. О системе органосохранного лечения меланомы хориоидеи в «МНТК Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Федорова // Ерошевские чтения. – Самара, 2002. – С. 298-299.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семикова Т.С. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи // Офтальмохирургия. – 2002. – № 3. – С. 45-50.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Семикова Т.С. и др. Комбинированная лучевая терапия опухолей хориоидеи. Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: Рос. науч. конф. – СПб., 2002. – С. 78.

Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Яровой А.А. и др. Лечение увеальной меланомы: двухкратное подшивание офтальмоаппликатора с последующей термотерапией // Новое в офтальмологии. – 2003. – № 2. – С. 22-23.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А. и др. Сравнительная оценка состояния зрительных функций у больных с меланомой хориоидеи после брахитерапии и транспупиллярной диодлазерной термотерапии // Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии, 3-я: Материалы. – Екатеринбург, 2003. – Ч. 2. – С. 16-17.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Булгакова Е.С. Диод-лазерная транспупиллярная термотерапия в лечении малых увеальных меланом // Новое в офтальмологии. – 2003. – № 3. – С. 23-33.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А. и др. Возможности транспупиллярной диод-лазерной термотерапии как органо- и функционально-сохранного метода лечения увеальных меланом малых размеров // Актуальные проблемы офтальмологии: Юбилейн. симпозиум: Тез. докл. – М., 2003. – С. 86-87.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Ронкина Т.И. и др. Патоморфологические изменения увеальной меланомы при транспупиллярном диод-лазерном термотерапевтическом воздействии // Актуальные проблемы офтальмологии: Юбилейный симпозиум: Тез. докл. – М., 2003. – С. 377-378.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А. и др. Трехлетний опыт использования транспупиллярной диодлазерной термотерапии как самостоятельного метода лечения увеальных меланом // Офтальмохирургия. – 2003. – № 4. – С. 17-24.

Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А. и др. Об осложнениях транспупиллярной диод-лазерной термотерапии увеальных меланом // Патогенетически ориентированные подходы в диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний: Юбилейн. конф.: Сб. материалов. – Хабаровск, 2003. – С. 155-157.

Яровой А.А., Линник Л.Ф., Магарамов Д.А. и др. Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия: возможности в лечении малых меланом хориоидеи // Клин. офтальмология. – 2004. – № 2. – С. 77-81.

Линник Л.Ф., Яровой А.А., Магарамов Д.А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии и диод-лазерной транспупиллярной термотерапии при лечении меланом хориоидеи малых размеров // Офтальмохирургия. – 2004. – № 2. – С. 64-70.

Яровой А.А., Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Булгакова Е.С. Малые меланомы хориоидеи: особенности клиники и выбора метода лечения // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 2. – С. 28-37.

Линник Л.Ф., Яровой А.А., Магарамов Д.А. и др. О роли скорости кровотока в сосудах меланомы хориоидеи в эффективности транспупиллярной термотерапии // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 4. – С. 27-30.

Yarovoi A.A., Linnik L.F., Magaramov D.A., Semikova T.S. A comparative analysis of RU-106/RH-106 brachytherapy and diode laser transpupillary thermotherapy in treatment of small choroidal melanomas // International Congress of ocular oncology, 11-th. – Hyderabad, 2004. – Р. 73.

Линник Л.Ф., Яровой А.А., Магарамов Д.А. и др. Брахитерапия с одновременной транспупиллярной диод-лазерной термотерапией в лечении меланом хориоидеи // Энергетические технологии в офтальмологии: Сб. науч. тр. – Краснодар, 2004. – С. 115-119.

Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Яровой А.А., Булгакова Е.С. Возможности брахитерапии с RU-106/RH-106 в лечении меланом хориоидеи высотой более 8 мм // Новые технологии микрохирургии глаза. – Оренбург, 2004. – С. 239-240.

Линник Л.Ф., Яровой А.А., Магарамов Д.А. и др. О влиянии скорости внутриопухолевого кровотока на чувствительность меланомы хориоидеи к лазерной транспупиллярной термотерапии. Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии. Научно-практ. конф., посв. 60-летию РАМН: Сб. науч. ст. и тез. – М., 2004. – С. 216-217.

Яровой А.А., Линник Л.Ф., Семикова Т.С. и др. Брахитерапия с одновременной транспупиллярной диод-лазерной термотерапией и самостоятельная брахитератия в лечении меланом хориоидеи: сравнительный анализ // Клин. офтальмология. – 2005. – № 1. – С. 18-23.

Яровой А.А., Линник Л.Ф., Семикова Т.С. и др. Малые меланомы хориоидеи: брахитерапия или термотерапия? // Рос. онкол. журн. – 2005. – № 4. – С. 9-13.

Яровой А.А., Магарамов Д.А., Булгакова Е.С. Транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи: результаты 5-летнего опыта применения // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. – М., 2005. – С. 519.

Семикова Т.С., Яровой А.А., Булгакова Е.С. Результаты использования Ru-106-брахитерапии при меланомах хориоидеи высотой более 6 мм // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. – М., 2005. – С. 514.

Linnik L.F., Yarovoy A.A., Magaramov D.A. et al. The reasons for simultaneous use of Ru-106 brachytherapy with transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: the comparison with brachytherapy alone // International Congress of Ocular Oncology. International Society of Genetic Eye disease and International Retinoblastoma Symposium, 12-th: Final programme and abstract book. – Whistler. – Canada, 2005. – P. 169.


загрузка...