Урогенитальные инфекции у женщин репродуктивного возраста, проживаю-щих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (со-временные аспекты диагностики, профилактики и лечения) (23.08.2010)

Автор: Одинаева Нигина Фарходовна

Результаты исследования содержания фтора и твердых фторидов в атмосферном воздухе, воде, почве, растениях и биологических субстратах с учетом «розы ветров» в ряде населённых пунктов, расположенных на расстоянии от 4 до 10 км от завода, и в контрольном регионе (Кофарнихонский район) показали, что в пробах атмосферного воздуха их концентрация колебалась от 0,006 до 0,008 мг/м3 (ПДК – 0,005 мг/м3). С увеличением расстояния от завода концентрация фтористого водорода в атмосферном воздухе уменьшалась, но оставалась выше допустимых норм, составляя 0,008–0,007–0,006 мг/м3. Содержание твердых фторидов в пробах воздуха колебалось от 0,006 до 0,012 мг/м3 (ПДК твердых фторидов 0,005 мг/м3). Исследования содержания водорастворимых фтористых соединений в пахотном слое почвы позволило установить их повышенное содержание от 18,1±0,4 мг/кг до 15,25±0,06 мг/кг (при ПДК фторидов в почве 10,0 мг/кг), что свидетельствует о накоплении фторидов в почве и в растениях, произрастающих на ней. Содержание фторидов в воде открытых водоисточников (арыки) не превышало ПДК, составляя 0,57±0,01 мг/л (ПДК – 1,5 мг/л). Пробы продуктов растениеводства отбирались с приусадебных участков: листья культурных растений, разнотравье, идущее на корм скоту, томаты, корнеплоды (морковь, картофель). Результаты исследования выявили значительное загрязнение фторидами листовых (райхон, кинза). По сравнению с контрольным регионом незначительно повышенным оказалось содержание фторидов в пробах мяса, полученных от животных, откормленных в регионе (от 0,35±0,03 мг/кг до 0,37±0,03 мг/кг), пробах коровьего молока (от 0,59±0,02 мг/л до 0,40±0,03 мг/л). В контрольной зоне содержание фторидов в аналогичных пробах не превышало 0,18±0,003 мг/л. Исследование содержания фторидов в плаценте и пуповинной крови новорожденного показало, что в тканях плаценты у женщин основной группы происходит достоверное накопление фтора по сравнению со II группой (табл. 1). В плацентах женщин из основной группы фтора накапливалось в 2 раза больше. Однако это не является критерием хорошей барьерной функции плаценты, т.к. анализ содержания фторидов в пуповинной крови новорожденных свидетельствует, что плацента способна задержать только 10% поступившего в организм вредного химического вещества. По-видимому, фтор и его соединения являются активными ядами и плацента, предназначенная для регулирования биологического баланса между организмом матери и плода, не справляется с функцией полноценного барьера. При этом сравнительный анализ содержания фторидов в плаценте и пуповинной крови у женщин I и II групп показал, что в крови новорожденного из основной группы содержание фторидов в 2 раза больше (р<0,001), чем в группе сравнения (0,16±0,001 и 0,08±0,001 мг/л соответственно) (табл. 1).

Таблица 1.

Уровень фтора в биологических средах беременных

и плаценте родильниц (мг/л)

Биологические

среды Группы обследованных

Группа II

(n=30) Группа I

( Iа) (n=35)

Грудное молоко

Венозная кровь беременной

Пуповинная кровь плода

Плацента (мг/кг) 0,28±0,007

0,10±0,002

0,17±0,002

0,16±0,001

0,12±0,003 0,81±0,06*

0,19±0,004*

0,25±0,01*

0,22±0,02*

0,25±0,008*

Примечание: * – р<0,05.

Проведенные расчеты суточной дозы фторидов, поступающих в организм человека в исследованных населённых пунктах, показали значительное превышение ПДК. После рождения ребенок дополнительно получает фториды с молоком матери. При грудном вскармливании к плоду поступает около 50% циркулирующего в крови матери фтора, что указывает на недостаточное его выведение из организма беременной. Следовательно, плацента является несостоятельным барьером для фтора.

Таким образом, в организм жителей региона поступают повышенные концентрации фтора и его токсических соединений. Обладая высокой реакционной способностью, фтор разносится по всему организму, вызывая токсическое поражение печени, иммунной системы, костного мозга, органов репродуктивной системы, неизбежно вызывая изменения их функциональной способности.

Нами проанализировано течение беременности у 275 повторнородящих женщин в возрасте от 26 до 40 лет: у 185 беременных I группы и у 90 беременных II группы.

Анализ течения беременности показал, что у беременных I группы осложнения беременности наблюдались в 2 раза чаще (р<0,001), чем у женщин группы сравнения (89,7±2,23% и 46,7±3,79%). Наиболее частыми осложнениями были токсикозы беременных, анемия, самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гипоксия плода, плацентарная недостаточность (рис. 1). У беременных I группы в 1,8 раза чаще наблюдалась угроза прерывания беременности и в 8,4 раза чаще встречались заболевания печени.

Рис. 1. Показатели сравнительного анализа течения беременности и родов у беременных I и II групп.

Анализ течения родов в этих группах обследования показал, что у беременных I группы преждевременные роды наблюдались в 3 раза чаще (р<0,001), чем у женщин из «чистого» района. В основной группе беременных в 2 раза чаще наблюдалась дискоординация родовой деятельности (19,7±2,9 против 10,1±3,2), значительно чаще отмечено преждевременное излитие околоплодных вод (25,7±3,2% и 7,9±2,6%), а также кровотечения в послеродовом периоде (8,2±2,0% против 2,3±1,6 %).

Проведенный анализ показал, что в основной группе хроническая внутриутробная гипоксия плода была диагностирована в 33,3±3,5% наблюдений, что достоверно чаще (р<0,001), чем в группе сравнения II (12,4±3,5%). Асфиксия в родах (оценка по шкале Апгар при рождении 6 и менее баллов) была диагностирована соответственно у 17,4±2,8% и у 8,9±3,0%. (рис. 2). В основной группе дети достоверно чаще (р<0,001) рождались с весом ниже 2500 г (12,2±2,4% против 3,4±1,9%).

Рис. 2. Основные показатели состояния новорожденных у женщин I и II групп (%).

Течение раннего неонатального периода (потеря массы тела в первые дни жизни и её восстановление, адаптация к внешним условиям) в дальнейшем определило ряд показателей заболеваемости детей.

На первом году жизни дети от матерей основной группы достоверно чаще болели простудными заболеваниями. У каждого 3-го ребенка (31,2%) регистрировалось перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза (в группе сравнения у каждого 6-го). Врожденные пороки развития были установлены у 8,6±1,1 на 1000 детей в группе с техногенным загрязнением окружающей среды (5,5±0,4 в группе сравнения). В обеих группах были диагностированы болезни органов дыхания, нервной и эндокринной систем, пищеварения, крови и кроветворных органов, но в I группе эти заболевания встречались в 1,5–2,0 раза чаще.

Таким образом, проведенные исследования показали, что загрязнение окружающей среды фтористыми соединениями вызывают нарушения здоровья беременных женщин и их потомства. Выявленные нами нарушения течения беременности, гормонального гомеостаза, изменения окислительно-восстановительных процессов и адаптационных реакций на фоне дефицита железа способствуют развитию тканевой гипоксии, что ведет к формированию плацентарной недостаточности.

Исследование гормонов фетоплацентарной системы (эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена) у женщин основной группы свидетельствует об их нарастании в динамике беременности, что может свидетельствовать о нарушении связывания и метаболизма гормонов в организме беременных при воздействии фтористых соединений, снижающих антитоксическую функцию печени. При этом вследствие недостаточной выработки глюкуроновой кислоты меньшее количество гормонов переводится в растворимую форму и выводится с мочой. Все это ведет к увеличению содержания стероидных гормонов в сыворотке крови. В условиях длительного воздействия антропогенных факторов алюминиевого производства в конечном итоге начинает страдать прогестерон-синте-зирующая функция плаценты (табл.2).

Таблица 2.

Содержание эстрадиола, прогестерона и плацентарного лактогена

в крови обследованных беременных женщин

Группы беременных Триместры беременности

I II III

Эстриол (нмоль/л)


загрузка...