ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПРИ  НАРУШЕНИИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (23.08.2010)

Автор: Атрушкевич Виктория Геннадьевна

Сравнительная оценка показателей стоматологического статуса у пациенток с ХГП в постменопаузе (3-я группа) с данными контрольной группы позволила констатировать, что состояние твердых тканей зубов и пародонта у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузе характеризуется большим количеством удаленных зубов (5,3±1,4) на фоне меньшей интенсивности кариозного процесса (13,3±1,6), в отличие от контрольной группы (р<0,01).

группы.

Рис.3. Состояние твердых тканей зубов и пародонта у пациенток 4-ой группы *р?0,05

Сравнительная оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта в группах представлена на рис.4 и 5.

Рис.4. Состояние твердых тканей зубов (индекс КПУ) в группах сравнения.

*р<0,05

Анализ полученных данных позволил выявить возрастные и гендерные особенности стоматологического статуса у пациентов с ХГП и ОП. Уровень интенсивности кариозного процесса у пациенток с ХГП и ОП был одинаковым во всех группах. При этом интенсивность кариозного процесса у мужчин с ХГП была в два раза ниже, чем у женщин с ХГП. Достоверное увеличение количество удаленных зубов было отмечено в 4-ой группе (пациентки с ОП) при аналогичной интенсивности кариеса. Состояние тканей пародонта у пациентов с ХГП обоего пола молодого и среднего возраста характеризуется значительной деструкцией тканей пародонта, сопровождающейся выраженной кровоточивостью и гиперемией тканей десны. Подтверждением сказанного также может служить высокая степень подвижности зубов.

Развитие хронического пародонтита в постменопаузальном периоде многие авторы связывают со снижением МПК. Однако как показали результаты нашего исследования, признаки пародонтальной патологии воспалительного характера менее интенсивно были выражены у пациенток с ОП (4-я группа).

патологического процесса, происходящего в костной части пародонта.

Анализируя данные ортопантомографии, следует отметить, что у пациентов с ХГП,

ХГП самый высокий показатель был у женщин репродуктивного возраста

статистически достоверных отличий выявлено не было (р=0,08).

ную) зависимость (rs=-0,44 ) при статистически достоверной значимости р<0,05 (рис.10).

При анализе состояния кортикального слоя нижней челюсти у пациенток первой группы, в 69% случаев был определен класс С1 и в 31% случаев – класс С2. В группе старше 35 лет незначительно поврежденный кортикальный слой (С2) встречался в 2,5 раза чаще, чем у пациенток с ХГП до 35 лет. У мужчин с ХГП(2-я

группа) данный показатель не зависел от возраста и

составил 62% (С1) и 38% (С2). В группе пациенток постменопаузального возраста с

ХГП сильно поврежденный

кортикальный слой (С3)

слой (С1) и незначительно поврежденный (С2) распределились поровну (по 50%). У женщин, находящихся в постменопаузе с ОП, в 52% случаев был отмечен сильно повреж-

денный кортикальный слой (С3), в 36% - С2, и

только в 9% - С1.

-0,7±0,27 SD), в отличие от пациенток с ОП, у которых Т-критерий в

среднем по группе составил

-2,6±0,17 SD) (р<0,001) (рис 14).

При сравнении частоты встречаемости различной степени минерализации костной ткани в области поясничного отдела позвоночника среди пациенток репродуктивного возраста с ХГП не было зафиксировано ни одного случая остеопороза, в 29% случаев выявлена остеопения позвонков, в 29% случаев значения Т-критерия располагались в пределах от -1 до 0 SD. В самом высоком проценте случаев - 42% , у пациенток 1-ой группы был отмечен Т-критерий выше 0 SD.

наковым.

Рис. 15. Показатели МПК проксимальных отделов бедренных костей справа (А) и слева (Б) у пациентов с ХГП и ОП (Т- и Z-критерии).

Оценку рентгенологической плотности костной ткани тела нижней челюсти в нашем исследовании проводили методом спиральной компьютерной томографии. Также мы измерили толщину кортикального слоя на уровне ментального отверстия для подтверждения данных, полученных при определении кортикального индекса (MCI) на ортопантомограммах. Анализ полученных результатов показал, что у пациенток репродуктивного возраста с ХГП (1-я группа) рентгенологическая плотность в области тела нижней челюсти (419,2 ±88,8 HU) и в области угла нижней челюсти ниже (919,8±102,4 HU) аналогичных показателей контрольной группы (627,6±110,3 HU и 1075,7 ±111,1 HU), однако статистически достоверной разницы между этими показателями обнаружено не было (р>0,05). Мужчины с ХГП имели практически одинаковую рентгенологическую плотность костной ткани в области тела нижней челюсти (258,7±116,0HU) с мужчинами, составлявшими контрольную группу (294,6±136,3 HU) (р>0,5) и незначительное снижение исследуемого показателя в области угла нижней челюсти (698,3±96,2 HU) по сравнению с контролем (860,1±80,1 HU), также не обнаружившего статитически достоверной разницы (р<0,5).

У женщин с ХГП, находящихся в постменопаузе более 5 лет(3-я группа), рентгенологическая плотность костной ткани нижней челюсти составила 299,9±124,6 HU в области зуба 35, что несколько ниже значений, полученных у пациенток аналогичного возраста без патологии пародонта (367,7±116,3 HU). В области угла нижней челюсти, представленного в основном кортикальной костью, этот показатель в третьей группе оказался несколько выше (825,9±136,6 HU), чем в контрольной группе (747,9±157,3). Однако, статистический анализ достоверных отличий не показал (р<0,5). Значительное снижение показателей рентгенологической плотности было выявлено у пациенток с системным остеопорозом и остеопенией. Достоверно значимые отличия получены как в области тела ниж-

ней челюсти (-137,1±147,9 HU у пациенток с ОП и

367,7± 116,3 HU в контроле, р<0,001), так и в об-

ласти угла нижней челюсти (4,8±32,2 HU у пациенток с ОП и 747,9±157,3 HU в контроле, р<0,001).

С целью изучения возможной зависимости состояния костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти от МПК скелета в нашем исследовании использовался метод аналитических группировок. В качестве факторного признака была принята МПК осевого скелета по трем исследованным точкам, в качестве результативного признака

этих показателей, т.е. минеральная плотность костной ткани позвоночника на 74% определяет степень резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок. Обратный характер связи объясняется особенностями определения индекса Фукса, в котором за норму принимается максимальное значение. Влияние МПК проксимальных отделов бедренных костей

на степень резорбции межальвеоляр-

ных перегородок определяется коэффициентом корреляции -0,75 справа и -0,71 слева при соответствующих коэффициентах детерминации 56% и 50% (рис.17,18).

Высокий риск развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде заставляет искать доступные в повседневной практике диагностические признаки сниженной МПК скелета. В качестве такового с последнее время многими специалистами

рассматривается индекс МCI. При оцен-

бекулярной кости (рис. 19,20).

Решение актуальной задачи по опре-


загрузка...