Особенности кардиореспираторных взаимоотношений у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и их коррекция при применении сочетанной физиотерапии (23.05.2011)

Автор: Бородина Мария Александровна

12. RV%TLC (остаточный объем легких/общая емкость легких) 39,83±3,464

33,07-54,91 65,56±11,9***

36,97-84,19 163,8±33,5

62,75-235,7

Примечание: достоверность различия исходных показателей (A1) с должными (Pred): * р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001.

Таким образом, результаты изучения ФВД у больных ХОБЛ 2ст. подтверждали значительное прогрессирование бронхиальной обструкции и синдрома гиперинфляции по сравнению с ХОБЛ 1ст. тяжести.

Анализ респираторных нарушений у 50 больных ХОБЛ 3ст. выявил такие же закономерности (табл.7). По данным спирографии выявлены значительные и резкие обструктивные нарушения ФВД с преобладанием значительных нарушений у 38(76%) больных. При этом умеренно снижались VC и FVC соответственно до 71,9±16,9% и 73,9±17,2 % от должных.

Таблица 7 - Показатели спирограммы у пациентов пожилого возраста при ХОБЛ 3 степени тяжести в фазу обострения

п/п Показатели Pred

М±m %(A1/Pred)

1. VC, л (жизненная емкость легких) 3,92±1,54 2,74±0,69 71,9±16,9

2. FVC, л (форсированная жизненная емкость легких) 3,79±0,51 2,73±0,7 73,9±17,2

3. FEV1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) 2,98±0,41 1,54±0,53*** 53,9±18,5

4. FEV1/FVC , % 76,65±11,9 56,33±13,7 69,9±18,4

5. PEF пиковая (максимальная скорость форсированного выдоха) 7,69±1,018 4,07±1,65*** 54,4±21,3

Примечание: достоверность различия исходных показателей (A1) к должным (Pred): * - р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001.

Показатели FEV1, PEF составили соответственно 53,9±18,5% и 54,4±21,3%, что соответствует значительным обструктивным нарушениям, при условной норме FEV1/FVC и умеренно увеличенной до 119±24% общей емкости легких.

По результатам комплексного обследования больных ХОБЛ 3ст. с применением бодиплетизмографии были получены дополнительные данные, подтверждающие значительные нарушения респираторной функции по обструктивному типу (табл.8). Это проявлялось снижением VC до 67,4±19,5% и увеличением Rtot до 164,5±18,6% с резким повышением REX до 856,9±75,8% по отношению к должным. У больных ХОБЛ 3 ст. усилилась выраженность синдрома гиперинфляции: RV вырос на 9,8% по сравнению с ХОБЛ 2ст. и составил 220±79,6%, соответственно значительно увеличилось соотношение остаточного объема легких к общей емкости легких (RV%TLC) до 169,7±32,7%; процент ФОЕ по сравнению с должными величинами был повышен до 72% (при норме 50%), р<0,001.

Таблица 8 - Результаты бодиплетизмографии у пациентов пожилого возрастас ХОБЛ 3 степени тяжести в фазе обострения

п/п Показатели Pred

М±m %(A1/Pred)

1. VC, л (жизненная емкость легких) 3,865±0,61

2,18-5,21 2,697±0,71***

1,62-4,53 67,4±19,5

38,1-121,8

2. FVC, л (форсированная жизненная емкость легких) 3,76±0,55

2,21-5 2,7±0,72***

1,6-4,53 72,9±19,5

39,6-126,1

3. FEV1 (объем форсированного выдоха за 1секунду) 2,96±0,425

1,82-3,97 1,57±0,528***

0,68-2,72 53,9±19

22,5-88,2

4. FEV1/FVC,% 78,57±1,82

74,95-85,53 58,5±1,87***

30,95-85,65 74,4±17,2

40,5-109,6

5. PEF пиковая (максимальная скорость форсированного выдоха) 7,72±0,81

5,38-9,29 4,13±1,82***

1,21-85,65 56±23,4


загрузка...