Влияние физической реабилитации на сердечно-сосудистое ремоделирование у больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью (23.04.2015)

Автор: Ломакина Наталья Александровна

На правах рукописи

Ломакина Наталья Александровна

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ

У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

14.01.05 – кардиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Барнаул – 2015

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научные руководители:

Доктор медицинских наук,

профессор, заслуженный врач РФ Ефремушкин Герман Георгиевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук,

профессор кафедры фармакологии, клинической

фармакологии и доказательной медицины

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный

медицинский университет» Министерства

здравоохранения Российской Федерации Яхонтов Давыд Александрович

Доктор медицинских наук, врач-кардиолог

КГБУЗ «Алтайский краевой

кардиологический диспансер»,

старший научный сотрудник мультифокального

отдела атеросклероза ФГБУ НИИ

комплексных проблем ССЗ СО РАМН Веселовская Надежда Григорьевна

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии» (г. Томск)

Защита состоится «24» июня 2015 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.02.01 при ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40).

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке при ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (656031, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126) и на сайте www. agmu.ru

Автореферат разослан «30» апреля 2015 года

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Буевич Е.И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы

Возрастные изменения, возникающие в сердечно-сосудистой системе, создают условия для формирования гемодинамических нарушений, усугубляя процессы ее ремоделирования в условиях патологического процесса (Лазебник Л.Б., 2006, Драпкина О.Д. 2010, Коркушко О.В., Синкевич Д.А., 2011, Стражеско И.Д., Литвинова Т.А., 2012, Багрий А.Э., 2013). Применение фармтерапии у лиц пожилого и старческого возраста с ССЗ имеет ряд особенностей, обусловленных мультиморбидностью (Темникова Е.А., 2011). Сопутствующая патология и возрастные структурно-функциональные изменения других органов и систем снижают терапевтический эффект фармпрепаратов, увеличивают возможность и частоту развития побочных реакций. До сих пор остаются противоречия в лечении больных пожилого возраста с АГ, которая в большинстве случаев приводит к развитию ХСН (Лазебник Л.Б., 2006, Комиссаренко И.А., Репин А.Н., 2007, Чазова И.Е., Маколкин В.И., Beckett, N., 2008). Выбор лечебной тактики у лиц старшего возраста необходимо проводить с точки зрения комплексного подхода с целью снижения сердечно-сосудистого риска, смертности и улучшения качества жизни данной когорты больных.

Выходом из сложившейся ситуации является оптимизация терапии гериатрических лиц с ХСН немедикаментозными методами лечения. Среди существующих методов и программ физической реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией одними из наиболее эффективных и перспективных методов являются физические тренировки (ФТ) с небольшим количеством противопоказаний и подтвержденными в ряде научных работ выраженными лечебными эффектами (Сивкова Е.Б., Рылова А.К. 2005, Таирова О.С., Громнацкий Н.И., 2006, Мухарлямов Ф.Ю., 2008, O’Connor C.M., 2009, Литвякова И.В., Носков С.М., Лямина Н.П., 2012). Разработана и апробирована в многочисленных исследованиях методика ФТ в режиме свободного выбора нагрузки (СВН), основанная на выборе самим больным параметров велотренировок: частоты педалирования, мощности нагрузки, продолжительности работы, обеспечивающая максимальную индивидуализацию и безопасность тренировок. При этом влияние физической реабилитации с использованием методики СВН на сердечную гемодинамику у больных с ССЗ оценивалось преимущественно по структурно-геометрическим и функциональным показателям ЛЖ. В то же время, несмотря на имеющиеся теоретические и экспериментальные данные, вопросы применения ФТ у лиц старше 60 лет с ССЗ и их влияние на параметры геометрии и функции правого желудочка сердца, диастолическую функцию, показатели кровотока в магистральных артериях, его объемные и энергетические составляющие изучены мало.

Цель исследования


загрузка...