Клинико-патогенетическое значение нарушений реологических свойств крови при псориатическом артрите и их участие в формировании кардиоваскулярного риска (22.11.2010)

Автор: Коротаева Татьяна Викторовна

Реологические параметры больных ПсА с различным уровнем относительного КВР (баллы), Ме (Q25; Q75)

Параметры Значения показателей при различной степени КВР p (M-W)

Пациенты с низким КВР (n=46) Пациенты со средним и высоким КВР

Ht 0,39 (0,37; 0,42) 0,42 (0,39; 0,45) 0,005

T1, с 6,24 (5,35; 7,7) 5,35 (4,52; 6,17)* 0,0002

Kt, с-1 0,34 (0,25; 0,47) 0,45 (0,35; 0,63)* 0,0003

I2,5, % -12 (-19; - 7) -10* (-14; -4) 0,012

?, с-1 54,77 (35,53; 59,45) 53,85 (42,84; 61,55) 0,46

Сравнительная оценка некоторых показателей, связанных с традиционными факторами КВР, показала выраженные различия в зависимости от толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий, т. е. структурных характеристик крупных артерий при ПсА (табл.13). У пациентов без утолщения комплекса интима-медиа сонных артерий медиана концентрации Тг была достоверно большие (p<0,05), отмечено значимое повышение медианы ИМТ у пациентов с утолщением комплекса интима-медиа, закономерно выраженным было и различие значений уровней КВР.

Обнаружено, что показатели больных с нормальным и утолщенным КИМ сонной артерии значимо различались только по традиционным факторам КВР, в то время как выраженных отличий по уровню С-РБ или параметрам клинической активности ПсА выявлено не было. Также обращает на себя внимание, что более чем у половины больных ПсА с низким и очень низким риском, рассчитанным по шкале SCORE (51,8 % случаев) и у 38,2% больных с низким и очень низким общим (суммарным) коронарным риском, рассчитанным по шкале Фремингемского исследования, обнаружены признаки субклинического атеросклероза в виде утолщения т-КИМ общих сонных артерий.

Результаты оценки взаимосвязи клинико-лабораторных параметров с уровнем кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом. На последующем этапе исследований было показано наличие достоверных умеренных корреляционных связей между уровнем КВР (оцененного по разным шкалам) у обследуемого контингента больных и оцениваемыми параметрами. Так, для всей выборки больных были обнаружены корреляционные связи средней силы между уровнем относительного КВР и ИМТ (R=0,34). Прямая умеренная связь с уровнем относительного КВР была обнаружена для концентрации триглицеридов (R=0,42).

Таблица 13

Клинико-лабораторные параметры больных ПсА c нормальной (n=51) и увеличенной толщиной комплекса интима-медиа сонной артерии (n=79), M±? и Ме (Q25; Q75)

 Параметры

Группы M±? Ме (Q25;Q75) p (M-W)

ОХС ммоль/л Не утолщ. 4,99±1,05 4,90 (4,30;5,60) 0,000002

Утолщ. 6,03±1,28 5,90 (5,20;6,70)

Все 5,62±1,29 5,60 (4,70;6,30

Тг ммоль/л Не утолщ. 0,64±0,39 0,63 (0,40;0,87) 0,0027

Утолщ. 0,98±0,65 0,80 (0,48;1,23)

Все 0,85±0,59 0,68 (0,46;1,10

ХС ЛНП ммоль/л Не утолщ. 3,58±1,03 3,58 (2,74;4,17) 0,00002

Утолщ. 4,41±1,19 4,36 (3,60;5,00)

Все 4,08±1,20 4,00 (3,29;4,73)

КА, усл. ед. Не утолщ. 3,766±1,605 3,299 (2,459;4,784) 0,0129

Утолщ. 4,382±1,618 4,126 (3,220;5,021)

Все 4,140±1,631 3,836 (3,000;4,926)

Возраст, лет Не утолщ. 35,7±8,9 35 (28;43) 0,00001

Утолщ. 45,5±8,3 46 (40;51)

Все 41,7±9,8 43 (34;49)

САД, мм. рт. ст. Не утолщ. 119,1±14,2 120 (110;125) 0,002

Утолщ. 128,6±17,7 125 (120;140)

Все 124,9±17,0 120 (110;140)

Абсолютный

КВР, % Не утолщ. 3,6±4,6 2 (0;6) 0,00006

Утолщ. 8,4±7,7 7 (3;13)

Все 6,5±7,1 4 (0;10)

Абсолютный тяжелый КВР, % Не утолщ. 2,4±3,3 2 (0;3) 0,0004

Утолщ. 5,7±6,1 3 (2;8)

Все 4,4±5,4 3 (0;6)


загрузка...