Анализ факторов риска и пути оптимизации выживаемости реципиентов сердца (22.06.2009)

Автор: Захаревич Вячеслав Мефодьевич

Совместимость по группе крови идентичные 54

совместимые 17

Возраст До 20 лет 9

20-29 лет 19

30-39 лет 14

40-49 лет 20

50 и более лет 9

Пол реципиента мужчина 61

женщина 10

Предтрансплантационная патология ДКМП 56

ИБС 15

Статус по UNOS 1 A-B 20

Величина ТПГ < 10 мм рт.ст. 53

10 и более мм рт.ст. 18

1. Иммунологические факторы.

К иммунологическим факторам относятся степень гистосовместимости в парах «донор-реципиент» по антигенам системы HLA (локусы А,В,DR) и совместимость/идентичность по системе групповой принадлежности АВО.

1.1 Гистосовместимость по HLA A-B-DR.

Распределение гистосовместимости пар «донор-реципиент» по 6 локусам системы HLA A-B-DR представлено в Таблице 9.

Таблица 9. Мисматч пары «донор – реципиент» по HLA A-B-DR.

Мисматч A-B–DR, n (%) A-B, n (%) DR,

0 0 0 0

1 0 1 (1.4) 9 (12.6)

2 0 9 (12.6) 56 (78.9)

3 1 (1.4) 31 (43.7) -

4 13(18.3) 24 (33.8) -

5 32 (45) - -

6 19 (26.8) - -

Нет данных 6 (8.5) 6 (8.5) 6 (8.5)

Из таблицы 9 следует, что в нашем анализе пар «донор-реципиент» с 0-мисматчем не было, а количество пар с 1 ММ было минимально. При анализе влияния гистосовместимости пар «донор-реципиент» по HLA A-B-DR, HLA A-B и HLA DR на актуриальную выживаемость после ТС достоверных различий между анализируемыми группами не выявлено (p > 0.05).

1.2 Совместимость по группе крови.

При анализе влияния совместимости по группе крови на выживаемость все пациенты (n=71), были распределены на три группы: идентичные с донорами по группе крови (n=54), совместимые с донорами по группе крови в соответствии с трансплантационным алгоритмом UNOS (n=12) и совместимые с донорами по группе крови в соответствии с алгоритмом переливания крови (n=5).

Таблица 10. Распределение пар «донор-реципиент», идентичных по группе крови.

Группы крови

в парах «донор-реципиент» n (%)

0(I)д – 0(I)р 12 (22.2)

А(II)д – А(II)р 26 (48.1)

В(III)д – В(III)р 14 (25.9)

АВ(IV)д – АВ(IV)р 2 (3.7)

Примечание: д – группа крови донора, р – группа крови реципиента.

Таблица 11. Распределение пар «донор - реципиент», совместимых по группе крови в соответствии с трансплантационным алгоритмом по UNOS.


загрузка...