ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОГО С1-ЭСТЕРАЗНОГО ИНГИБИТОРА ПРИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ (22.06.2009)

Автор: Лазарева Наталья Борисовна

абдоминальная инфекция

абдоминальная инфекция и нозокомиальная пневмония

инфекция мягких тканей

Варианты сепсиса, n(%)

Тяжелый сепсис

Септический шок

Сопутствующие состояния

Сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца

Послеоперационный период

Гематонкология

28-дневная летальность n(%) 4 (10%) 16(36%)

Возбудитель патологического процесса был идентифицирован у 60 % пациентов основной группы. При этом в половине случаев была отмечена бактериемия.

Таблица 6. Микробиологическая характеристика пациентов, получавших инфузию С1-эстеразного ингибитора.

Микроорганизм Материал для исследования Количество пациентов,

P.aeruginisae бронхоальвеолярный лаваж 4

P.carinii бронхоальвеолярный лаваж 2

K.pneumomiae мокрота 8

P.aeruginisae кровь 2

K.pneumomiae кровь 2

St. epidermidis кровь 2

СMV, Herpes simpleх кровь 2

Herpes simpleх кровь 2

E.coli кровь 2

смывы из брюшной полости 2

Acinetobacter baumanii раневое отделяемое 2

В контрольной группе микробиологическое исследование проводилось у 37 больных (85%) результаты микробиологического исследования оказались положительными у 25 (56%) обследованных больных. Наиболее часто высевались S.pneumomiae (29%), Acinetobacter (21 %), P.aeruginоsa (21%), K.pneumomiae (14%); E.coli (14%).

Анализ летальности пациентов, включенных в исследование

Анализ 28 дневной летальности, оцененной с помощью метода Каплан-Майера, показал тенденцию к увеличению выживаемости в группе пациентов, получавших С1И. В исследуемой группе летальность составила 10%, в то время как в контрольной - 36% (р=0.09, Log Rank Mantel-Cox).

Рисунок 7. Анализ летальности (кумулятивная кривая выживаемости Каплана-Майера) на протяжении 28-дневного периода наблюдения пациентов с сепсисом, получавших препарат С1И и контрольной группы.

Динамика клинических и лабораторных параметров на протяжении исследования

Степень тяжести состояния по шкалам тяжести SAPS II и APACHE II достоверно снижалась у пациентов лечебной группы уже на вторые сутки наблюдения (р=0,0085).

Интерлейкин-6

Уровень ИЛ-6 достоверно снижался у пациентов, получавших С1И на протяжении исследования (р=0,0085).

У пациентов контрольной группы не было отмечено тенденции к снижению концентрации воспалительного маркера ИЛ-6 (р=0,35). До назначения исследуемого препарата группы не отличались по значениям концентрации ИЛ-6, однако уже на вторые сутки исследования были отмечены достоверные различия в концентрации ИЛ-6 между пациентами основной и контрольной групп (p=0.03). Данная закономерность сохранялась на протяжении 10-дневного периода наблюдения (таблица 8).

Таблица 8. Концентрация ИЛ-6 (пг/мл) на протяжении 10 дней исследования

день исследования 1 2 3 5 10

Основная группа 56

(7,6-1847) 48,55 (10,8-694) 19,95

(4,8-492) 18,35

(2,2-284)


загрузка...