Клинико-генетические факторы предрасположенности к артериальной гипертензии  и  поражению органов-мишеней (22.06.2009)

Автор: Кузнецова Татьяна Юрьевна

5. Проведен сравнительный анализ распределения аллелей

и генотипов полиморфизмов Glu298Asp гена eNOS, С242Т гена NADPH оксидазы, М235Т и G(-6)A гена AGT и А1166С гена ATR1

у больных артериальной гипертензией с наличием поражений органов-мишеней и в группе контроля.

Практическая значимость

Полное клиническое обследование больных АГ, включающее такие методы исследования как определение микроальбуминурии,

УЗИ сонных артерий, эхокардиография позволило более объективно провести стратификацию риска при АГ, выявить с боль-

шой частотой субклинические поражения органов-мишеней –

микроальбуминурию в 10,5 %, гипертрофию миокарда ЛЖ в 39%,

ультразвуковые признаки поражения сонных артерий в 65%.

Проанализировано распределение генотипов и аллелей пяти полиморфизмов генов, кодирующих белки, участвующие в регуляции функции эндотелия (эндотелиальной NO синтазы, субъединицы p22phox NADPH оксидазы, генов РААС: ангиотензиногена и рецептора 1 типа к ангиотензину 2) у больных АГ в сравнении с группой контроля, установлена большая распространенность А аллеля гена eNOS в контрольной группе мужчин (30%) по сравнению с подгруппой мужчин с АГ (23%), других ассоциаций изучаемых полиморфизмов с АГ не получено.

Оценены факторы риска развития поражений органов-мише-

ней – клинические (возраст, пол, давность АГ, степень АГ, сахар-

ный диабет, ожирение, дислипидемия, курение, отягощенная наследственность) и генетические (полиморфизмы Glu298Asp гена eNOS, С242Т гена NADPH оксидазы, М235Т и G(-6)A гена AGT и А1166С гена ATR1). Установлено, что клинические факторы оказывают большее влияние, по сравнению с генетическими, на возникновение органных поражений у больных АГ. Влияние генетических факторов зависело от пола, в большей степени проявилось в молодом возрасте и при раннем возрасте установления АГ.

Внедрение результатов исследования

Исследование проводилось на базе поликлиники ОАО «Кондопога», в повседневную практику которой внедрена система диспансерного наблюдения за больными АГ на основе электрон-

ной карты, позволившая сократить сроки временной нетрудоспособности при АГ, и снизить количество таких осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт.

Созданная система ДН, и результаты данного исследования включены в программу обучения студентов медицинского факультета Петрозаводского госуниверситета (семинарские занятия и лекции для студентов 4 курса по дисциплине «Внутренние болезни»), в программу сертификационных циклов повышения квалификации и первичного усовершенствования врачей по специальности «кардиология», подготовку клинических ординаторов, обучающихся на кафедре факультетской терапии по специальностям «внутренние болезни» и «кардиология».

Методика определения полиморфизмов внедрена в процесс обучения студентов факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

– научно-практической конференции «Медицинские информационные системы» (Кондопога, 2002 г.);

– симпозиуме «Медицинские информационные системы» в рам-

ках второй научной сессии Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук (Кондопога, 2005 г.);

– научной сессии общего собрания СЗО РАМН «Генетика

в профилактике, диагностике и лечении заболеваний человека»

(Санкт-Петербург, 2005 г.);

– I-м конгрессе общероссийской общественной организации ОССН «Сердечная недостаточность 2006» (Москва, 2006 г.);

– 7-й всероссийской научно-практической конференции «Инфор-

мационное обеспечение реализации национального проекта «Здоровье» (Москва, 2006 г.);

– 6-й Северо-Западной научно-практической конференции по ревматологии (Петрозаводск, 2006 г.);

– научной сессии общего собрания СЗО РАМН «Фундаментальные и прикладные исследования в области атеросклероза» (Санкт-Петербург, 2006 г.);

– II-м конгрессе общероссийской общественной организации ОССН «Сердечная недостаточность 2007» (Москва, 2007 г.);

– III-й Всероссийской научно-практической конференции «Тео-

ретические и практические аспекты артериальной гипертензии» (Казань, 2007);

– седьмом международном конгрессе по ишемической болезни сердца (Венеция, 2007 г.);

– всероссийской научно-практической конференции «Стандарты диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Сердечно-сосудистые заболевания» (Санкт-Петербург, 2007 г.);

– конгрессе Европейского общества по атеросклерозу (Хельсинки, 2007 г.);

– III-м конгрессе общероссийской общественной организации ОССН «Сердечная недостаточность 2008» (Москва, 2008 г.);

– научно-практических конференциях терапевтов и кардиологов (Петрозаводск, 2006, 2007 гг.);

– заседании межотделенческого совета по апробациям ФГУ РКНПК МЗ и СР РФ.


загрузка...